患者
我是一名“大三阳”乙肝病*携带者，妻子身体健康并已经通过注射乙肝疫苗产生了抗体（U/L）。由于患者母亲为乙肝，所以我与哥哥不幸被遗传成为乙肝病*携带者，但我的妹妹却没有得乙肝。我想知道，乙型肝炎真的会遗传吗？那为什么我的妹妹没有被遗传？是因为乙肝病*传男不传女吗？我的孩子有可能会被遗传乙肝病*吗？
首先可以肯定的是，乙型肝炎不是一种遗传病，而是一种可能发生母婴垂直传播的传染性疾病，而且这种母婴垂直传播方式目前已经是完全有可能通过现代医学手段加以阻断的，所以您不必担心。
赵博士
垂直传播不等于遗传
母婴垂直传播疾病则是指母亲携带有致病的病*、细菌等，在怀孕期间或生育前后把这些病*、细菌通过一定的途径使胎儿或新生儿被感染，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅*等。
母婴垂直传播疾病虽然与遗传病一样都是“爹妈给的”，但它们与遗传病却有着本质的区别：
01
遗传病的致病因素是携带在精子或卵子上的致病基因，是一种“内在”的病因，而母婴垂直传播的致病因素是病*、细菌等病原体，是一种“外在”的病因。
02
遗传病在受精卵形成后是不可阻断的，故产前筛查出遗传病，医生往往会建议流产或引产，而大多数母婴垂直传播疾病是可能通过药物、疫苗等手段加以阻断的。
03
就目前的科技水平而言，一旦得了遗传病都是终生的，只能控制病情，是不能根除或治愈的。而母婴垂直传播疾病如乙肝、丙肝等则是可能治愈的。以乙肝为例，如果在5岁以后感染乙肝病*后，90%到95%的人会彻底清除体内的乙肝病*，乙肝表面抗原会阴转，一部分人还会产生抗乙肝病*的保护性抗体，临床经过表现为急性乙型肝炎或没有任何症状的隐性感染，只有5%到10%的人会发展成为乙肝病*携带者或慢性乙肝。但如果在围产期或婴儿期感染乙肝病*，则发展成为慢性感染的发生率将分别达到90%或25%~30%。即使是慢性乙肝病*感染，每年还有1%的感染者会出现自发的乙肝表面抗原转阴。通过坚持抗病*治疗，特定的乙肝患者实现表面抗原转阴的机会会更多，最多的报道已可达到20%左右。
乙肝病*为什么喜欢“家庭聚集”？
一些乙肝病*感染的准父母看到乙肝病*感染有“家庭聚集”现象，尤其自己的乙肝病*是来自父母传播的，就认为乙肝病*会遗传。因为害怕把乙肝病*会“遗传“给小孩，所以不敢生育，舍弃了本应该有的幸福和天伦之乐，沉溺于无尽的烦恼中，其实这完全是一种误解！
乙肝感染的“家庭聚集”现象是比较常见的，除母婴垂直传播外，乙肝病*还会通过血液传播。由于目前对献血员进行严格的筛选，直接的输血传播已不多见。
常见的血液传播方式
更经常见的血液传播方式是由微量血清不明显的传播方式，如共用剃须刀，以及使用未经严格消*的工具进行修面、穿耳环、纹眉、针灸、拔牙等损伤性操作。这种方式在家庭生活中最容易实现。比如妈妈在做家务时手指被针刺伤或刀割伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病*在外界物体上可以存活约1个月，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。这类经微量血清的隐蔽式传播，在家庭生活中要比在社会生活中多得多。
值得注意的是，虽然目前已经非常明确慢乙肝不是一种遗传性疾病，但个人的遗传背景、通俗地说就是个人体内的基因特征会决定乙肝病*对他（她）的作用效果及病情结局，如他（她）是否容易感染乙肝病*，一旦感染乙肝病*后是否会发生慢性化，一旦慢性化后进展至肝硬化、肝癌的可能性大小及速度的快慢等。举例来说，亚洲人群对乙肝病*的易感性及感染后的慢性化率要高于欧、美人群，即使都生长在美国，亚裔与欧、美裔比较，乙肝病*阳性率的差异也较明显。我在临床诊疗接触的“家庭聚集“病例中，也常常可见到类似的家族基因背景对乙肝病*的影响，如：某个家庭成员往往在一生中全都只是乙肝病*携带者而从不发病，体内的乙肝病*也不复制，但另一个家庭成员往往都或早或晚出现肝硬化甚至肝癌，甚至都先后发生肝癌结节破裂出血。
乙肝病*“重男轻女”吗？
至于您母亲的乙肝病*为什么只传播给您和哥哥而没有传播给您的妹妹，原因并非是乙肝病*传男不传女，要不然就没法解释社会上那么多女性乙肝病*感染者！但在日常的临床工作中，可以看到乙肝病*的确似乎存在“重男轻女”现象，即就诊的男女乙肝患者比例大约为1.4~1.6:1，男性明显多于女性。具体原因到目前为止尚不清楚，我推测可能有以下影响因素：
01
男性大量饮酒者较女性多，酒精不仅本身会直接导致肝细胞损害，而且会削弱包括肝脏免疫防御屏障在内的机体免疫力，因而肝脏更容易被乙肝病*侵犯、感染后更容易慢性化。
02
在中国，传统上男性往往承担更多的家庭和社会责任，劳动强度总体上要大于女性，而且往往“轻伤不下火线”，小病小痛一般扛着不说或不去看病，直到觉得受不了后才去就诊，因而从乙肝携带者发展至肝炎的机会较女性更多、病情往往更重。
03
男女体内激素差异的影响。男、女体内均分别存在雌激素和雄性激素（睾酮），但女性体内的雌激素水平要远高于男性体内的雌激素水平。已有研究显示雌激素对肝脏有保护作用，可以在一定程度上抑制肝脏纤维化的形成，但男女慢乙肝发病率的差异是否与此有关尚需大量的深入研究。
来源：医院服务号
宁医院肝病科门诊时间：
江*主任医师：每周一上午，周四全天；赵克开副主任医师：每周三、周日上午，周五全天。
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