我国有1.2亿乙肝感染者，是肝癌的主要高发区，新发肝癌占全球发病总数的55%。
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。
肝癌发病隐匿，在一般情况下，早期症状不明显，很难被人们所重视，等患者有了明显症状，如腹胀或肝区疼痛才会就诊，这是已经到了中、晚期，如果不采取及时有效的治疗，预期生存期不超过半年。
相关资料表明：在肝癌普查中发现的，属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)占83.6%，属“小肝癌”(最大直径小于5厘米的肝癌）占53%；而在发病后再诊断的肝癌，上述情况只有0%、13.1%，两者差异十分显著，这充分说明了肝癌普查的重要性和必要性！
一、肝癌的高危人群及诱发因素
年6月26日，国家卫健委发布了《原发性肝癌诊疗规范》，明确指出下列患者是肝癌的高危人群：
1、具有乙型肝炎病*（HBV）和/或丙型肝炎病*（HCV）感染
2、长期酗酒
3、非酒精脂肪性肝炎
4、食用被*曲霉*素污染食物
5、各种原因引起的肝硬化
6、有肝癌家族史等的人群
7、尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
我国的肝癌发病率通常从30岁开始已明显上升，至45岁达高峰，引起注意的是，近年研究发现肝癌的发病率和死亡率有低龄化发展的趋势。
总之，因长期有饮酒、偏好油炸、腌、熏制品及海产品和垃圾食品；饮用不干净、受污染的水源；生活习惯差、日夜作息颠倒；或长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群较容易患肝癌。
因此，以上人群如果发现自己特别容易疲劳、睡眠质量很差、病后身体恢复较慢时，就要考虑肝脏功能可能出了问题，并应及时做相关检查，以便及早发现肝脏的病变情况。
二、关于肝癌的筛查
由于肝癌起病隐匿，病程短，预后差，早期筛查与诊断对肝癌的有效治疗和改善预后转归尤为重要。
因此,患者要学会自我预检，肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻、尿色深*等症状，并身体出现以下异常变化时，就要意识到可能是肝脏出了问题：
1、皮肤变化
部分肝癌患者会出现眼睛或皮肤发*，医生上称之为“肝病面容”，皮肤变得晦暗黝黑，皮肤出现不明原因的瘙痒。约有三分之一的肝癌患者会出现*疸，多发于肝癌晚期。
2、右上腹疼痛
右上腹肝区出现持续性钝痛是原发性肝病最常见的症状之一。由于肿瘤的关系，肝脏变大使肝细胞膜紧张，患者出现持续性钝痛或胀痛。
3、消化系统异常
肝脏损伤会一定程度上影响胆汁分泌，可引起消化系统疾病，比如腹泻、消化不良等，还可能影响食欲，这些症状与肠胃疾病类型，很容易被误解为肠胃症状，导致肝病未被发现。
4、体重下降
早期肝癌患者肝功能受损，消化能力出现下降，可导致患者出现不明原因的消瘦。肿瘤代谢产物还可引起机体代谢出现该百年。两者综合在一起，导致患者消瘦。
5、发烧
持续性低热或者不规则间歇性高热。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。
原发性肝癌发病是多因素的复杂过程，流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病*(HBV)和丙型肝炎病*(HCV)感染、*曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
对高危患者半年检查一次，当AFP增高或发现可疑病灶时进一步做上腹部增强CT或磁共振，以便早期发现小肝癌。
三、肝癌的诊断方法
在乙肝和肝硬化基础上，有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝*性物质接触（*曲霉*素、肝*性药物、肝*性化学物质），每一项均会增加患肝癌风险。对这些高危病人，建议至少每3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、上腹部B超、血常规。目前临床常以影像学技术结合生物标志物检测的方法诊断肝癌，具体意义下：
1、计算机断层扫描（CT）
美国肝病学会、欧洲肝病学会等各大学会指南均把CT作为肝癌的常规检查之一。增强CT诊断肝癌的敏感度和特异度分别为71%、87%，并且肿瘤直径＞2cm组的诊断准确度高于直径1～2cm和直径＜1cm组。
2、磁共振成像（MRI）
已有研究表明，MRI能够准确显示肝癌，可用于发现其他检查手段（例如CT等）无法显示的病变。但其不足之处在于，对＜1cm的肝癌病灶和肝硬化并发肝癌的显示效果不理想。
3、超声检查（US）
在肝癌诊断方面，US的敏感度明显低于MRI和多排螺旋CT。然而，US的方便快捷、费用低等优势使其成为肝癌诊断中最常应用的筛查手段。
4、甲胎蛋白（AFP）
AFP是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。多家权威机构均指定AFP作为唯一的原发性肝癌肿瘤标志物，并强调AFP检测以及连续观察其在体内的变化情况对于早期诊断具有重要的临床价值。
需要特别指出的是：临床上还有30%的肝癌患者AFP水平始终是正常的，因此，AFP阴性不能除外肝癌，建议联合AFP-L3（甲胎蛋白异质体）等多种肝癌标志物的血清学检查。
在加拿大和美国的一项多中心、前瞻性、双盲、长期临床试验中，对该检测方法进行了研究。结果显示影像学阴性、AFP-L3升高（10%或者更多）患者，在接下来的21个月中，发生肝细胞癌的危险增加7倍之多。根据已有的肿瘤学实践指南，这些患者肝细胞癌发生率极端增高。
美国FDA在年就批准检测甲胎蛋白异质体应用于肝癌预警，并把AFP-L3=10%定为阳性。
四、肝癌的常见症状表现
1、肝癌的早期症状
（1）食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。
（2）肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。
可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
（3）全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
（4）*疸、腹水、皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。
约有1/3的病例在发病过程中有*疸。出现*疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草*色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。
（5）出血现象。
常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。
（6）肝肿大、脾大、发热。
2、肝癌的晚期症状
（1）体征：肝大、上腹肿块、*疸、腹水、脾大、下腹水肿、肝掌、蜘蛛痣和腹壁静脉曲张等。
（2）综合征：较少见，有红细胞增多症、低血糖症，均约占肝癌患者10%左右。
（3）症状：肝痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、*疸等，这些多属晚期肝癌症状;另外，还可出现腹泻、右肩痛、鼻出血和消化道出血。容易忽略的肝癌症状有腹泻、右肩痛，易误认为胆囊炎。对有肝病背景的中年人，出现不明原因的腹泻，应想到肝癌的可能。
（4）并发症：肝癌结节破裂、上消化道出血、肝功能障碍、胸腔积液、感染。
（5）肝癌转移：病情进展发生转移渐多，多为肝内转移，然后至肝外如肺、骨、肾上腺、脑等。淋巴转移首见于肝门淋巴结，有时可见左锁骨上淋巴结转移。
（6）疼痛的现象：疼痛是肝癌比较常见的一种现象，需要特别提醒的是，肝癌在早期的时候出现是比较轻微的，主要是呈现出间歇性的发展，疼痛一般是由于肿瘤坏死物导致了肝包膜受到了侵害所产生的，一般是出现在右肋部或者是出现在剑突下的部位，患者若感觉到疼痛不适的表现，一定要引起重视。
（7）身体疲劳：身体疲劳也是肝癌的症状表现之一，需要特注意的是，肝癌疾病带给患者的影响比较大，肝癌早期由于肿瘤导致了肝脏受到了侵害，在这个时候人体内的营养跟不上，患者的身体便会有倦怠的表现，常常会出现身体疲劳的现象。患者若出现了该现象时，一定要及时进行明确诊断，采取治疗措施。
（8）下肢浮肿：肝癌疾病的症状表现有很多种，下肢浮肿是比较常见的一种，一般伴有腹水的患者都是会有一定的水肿表现，情况比较轻的患者出现水肿多会在踝部，而一些情况比较严重的患者还会蔓延到整个下肢，值得重视的是，下肢水肿的现象往往是患者最危险的症候表现。
五、肝癌的并发症及其死亡原因
1、肝癌的常见并发症
（1）肝癌结节破裂出血
占肝癌的并发症发生率约9～14%。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，如限于包膜下可有增骤疼痛，肝迅速增大;若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，轻者经数天出血停止，疼痛渐减轻。严重者可致血性休克或死亡。
（2）肝性脑病
常为终末期肝癌的并发症，占死亡原因的34.9%。
（3）继发感染
因癌肿长期的消耗，患者抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。
（4）消化道出血
这个肝癌的并发症占死亡原因的15.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。
（5）肝癌晚期的患者最有可能出现的症状是，血性胸腹水，膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。
2、肝癌的死亡的主要原因
原因一：感染
癌症患者的身体抵抗力通常较低。如果发生传染性并发症，它们将变得越来越严重，并且还将引起高烧和昏迷。此时，患者的身体素质相对较差，并且由于无法抵抗而容易抵抗。导致死亡。
原因二：出血
细胞癌可影响骨髓的造血功能。当血管中发生癌症时，也可能导致血管破裂。如果血管破裂，也可能引起出血，并且一旦出血，癌症患者就难以停止出血，然后通过大出血导致死亡。
原因三：器官损伤
肝脏是人体重要的器官，无疑会影响癌症患者的健康。在肝癌的晚期，会影响肝脏和肾脏等器官的功能，从而损害肾脏健康。肝癌还可以影响大脑，影响呼吸系统和循环系统，因此也可以在后期引起脑出血，这也是肝癌死亡的常见原因。
原因四：营养不良
人体的正常运转归功于多种营养素的帮助。一旦发生不良反应，许多方面都会受到影响，人体抵抗力将大大降低，贫血和水肿将持续很长时间，并且由于系统故障也很容易致命。可以看出，即使肝癌患者食欲不振，也应采用其他方法补充营养。
综上所述，防止肝病、战胜肝癌，不仅是一场与病魔的斗争，也是患者挑战自我心魔的战斗。话说：知己知彼、百战不殆！虽然肝癌具有一定的隐秘性及突发性，但是，只要大家掌握肝病进程及发病规律，了解肝癌的发病机制及其病理变化，树立积极乐观的心态，并因势利导地提前预防和采取有效的治疗方案，就能够阻止病情的恶性发展，重新回归健康生活！