肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。近年来介入治疗已经成为肝癌治疗非手术治疗首选方式。那么肝癌介入治疗到底是怎么做的？优势在哪里？讲医堂之肝癌介入治疗精彩马上播出。
我国是个乙肝大国，也因国人好酒，所以肝癌发病率居高不下，每年新增肿瘤患者约多万人，随着微创介入治疗的发展，肿瘤介入的治疗范围和人群也在不断扩大。那么关于肝癌介入治疗，有哪些是您不知道的内容呢？今天我们邀请医院介入学科带头人罗江涛做客讲医堂，来跟我们聊聊肝癌介入的相关内容。
罗江涛，男，湖南医院介入学科带头人，副主任医师。现任中国出血中心联盟理事、中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟理事和委员、湖南省肿瘤微创介入管理委员会委员、湖南省抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会委员、湖南省肝癌多学科诊疗联盟委员。擅长各种肿瘤的介入热化疗栓塞手术、微波消融及射频消融手术以及放射性粒子植入手术。长期从事临床肿瘤的诊断及介入治疗,对于肿瘤微创治疗有丰富的实践经验,先后在国内期刊发表二十余篇文章,拥有国家专利三项。
首先说说什么是肝癌的介入治疗？
肝癌介入治疗就是在不开刀暴露肿瘤的情况下，通过对血管、皮肤穿刺做直径几毫米的微小通道，在影像设备的引导下对肿瘤进行局部治疗。它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。目前国内常用的介入治疗方式有：肝动脉化疗栓塞术，冷冻消融术、微波消融术、射频消融、酒精注射等。这些介入治疗方式可以单独使用，也能根据患者的肿瘤特点联合使用。
这么多介入治疗方式，可能很多人还是听不明白，详细介绍一下。
下面简要介绍几种介入治疗手术是如何进行的。
1、TACE（肝动脉化疗栓塞术）
TACE翻译过来就是肝动脉化疗栓塞术，我们可以将这个名字拆开成“肝动脉”、“化疗”、“栓塞”三个部分来理解，整体意思就是我们经过肝动脉给肿瘤打药，从而起到对肝癌组织进行化疗以及栓塞肿瘤供血动脉的治疗效果。打个比方来说肝脏肿瘤就好比是树上的苹果，苹果是通过树根、树干获得营养水分才能长大，而肝脏肿瘤是通过肝动脉获得营养才能长大。TACE治疗在国内亦称为介入疗法或介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。肝动脉化疗栓塞术（TACE）就是在DSA机的引导下准确找到肿瘤的供血血管，经纤细的微导管将抗癌药物和加热的化疗药物或栓塞剂注入肿瘤供血血管内，把血管“堵”起来，“隔离”病灶，最后达到“饿死”、“热死
”或“*死”癌细胞的效果。
那这种介入方式会留下大的疤痕吗？
不会。整个手术结束后只会在大腿根部留下一个针眼。由于TACE只需要局部麻醉穿刺的地方，病人除了术前和术后四小时需要常规禁食，其他时间可以正常饮食。术后患者会出现一定的腹部疼痛、恶心、发热等术后反应，但一般在医生的对症支持等治疗下这些症状3-5天可以明显好转，术后病人一般住院观察3天就能安全出院回家了。
2、微波消融
微波消融治疗与TACE不同，它不需要经过血管，医生通常在B超和CT的引导下找到肝内肿瘤的位置，然后经过皮肤穿刺直接将微波针插入肿瘤内，确定微波针位置满意后，就可以开始微波消融治疗了，那感觉就好像把一台微波炉放在肿瘤组织内加热，肝肿瘤细胞肯定是必死无疑了，对于小肝癌的微波消融治疗可以得到手术切除一样的效果。
3、射频消融
射频消融与微波消融都属于热消融，一般也是通过在B超和CT的引导下找到肝内肿瘤的位置，然后经过皮肤穿刺直接将射频消融针插入肿瘤内将肿瘤组织加热从而使其坏死。
4、冷冻消融
冷冻消融使用的是氩氦刀进行治疗，是以氩气做冷媒、氦气做热媒的冷冻技术，也是通过在B超和CT的引导下找到肝内肿瘤的位置，然后经过皮肤穿刺直接将冷冻消融针插入肿瘤内通过将肿瘤组织冷冻和复温反复冷热交替从而导致肿瘤细胞崩解坏死。
5、无水酒精注射消融
无水酒精注射消融术是一种化学消融技术，在影像设备的导引下穿刺肝脏肿块，进入肿瘤中心后，将无水酒精缓慢注入，无水酒精为强烈的组织坏死剂，注入瘤体后可直接作用于肿瘤细胞使其变性坏死。
6、粒子植入术
粒子植入术是一种内放疗技术，在影像设备导引下经皮肝穿行肝癌粒子植入，可达到对病灶的精确定位以及植入准确的粒子处方剂量，最大限度地杀死肿瘤细胞，最小限度地损伤正常肝组织，对于不能切除的中晚期肝癌，联合介入治疗，还可以延长生存时间。
肝癌介入治疗的优势和选择理由又是什么？
肝癌介入治疗的显著优势和选择理由有八个。
首先是局部麻醉：无需全身麻醉，因此无系统干扰和全麻风险;
第二是创伤小：皮肤创口可以忽略，患者痛苦少;
第三是可重复性强：不受肿瘤细胞代谢周期限制，根据病情和治疗需要，可分阶段、多次、反复对付多发的或反复出现的肿瘤结节。
第四是实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)的监视下，精确地对各种治疗方法的客观疗效进行实时和最为有效的评估。
第五是副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小。
第六是靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，直接切断肿瘤血液供应，将肿瘤细胞“饿死”，对正常组织损伤小。
第七是康复快：通常在术后24小时可正常活动，4-5天即可出院。
八是疗效显著：介入治疗后患者生存期延长，生活质量显著提高，靶向药物全身治疗和免疫药物全身治疗是肝癌治疗研究领域的热点，但其价格都相对比较昂贵，对于有一定经济能力的患者尽早能进行局部与全身的联合治疗，效果会更佳。
那么哪些病人可以适合做介入治疗呢？
下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗：
1、IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级。
2、可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人。
3、多发结节型肝癌。
4、门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成。
5、肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。
6、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘。
7、肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。
8、作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。
如何预防肝癌呢？
我们刚刚说到，肝癌的治疗方法虽然很多，但重在预防，首先要养成良好的生活习惯，如饮食规律，不吃发霉变质的食物、限制饮酒；保证睡眠，调节情绪，保持心态平和，少生气，避免长期陷入紧张、抑郁的情绪中；适当运动提高身体免疫力，增强体质；积极预防肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，已经患有肝病的患者，要积极治疗。医院介入科在肝癌的治疗上已走在永州市内的前列，我们科室已开展多项肝癌介入治疗方法，并取得了一定的效果，为永州市广大人民群众的健康保驾护航！最后，希望大家都能保持健康身心健康，远离肝癌！
随着医疗设备和医疗技术的不断发展，肝癌的介入治疗已经成为肝癌的主要治疗手段之一，具体如何治疗，还是需要根据患者的病理分期来决定相应的治疗方式！
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