今年科里收治的肝癌患者尤其的多，看着他们受着*疸、腹水、癌痛的折磨，作为肿瘤医生，真的想努力的为他们多做点什么，但每每听到家属说：“医院说了，就能活三个月，我们不治了……”等言词的时候，我就觉得，真的有必要站出来做点什么。
中国是肝癌大国，全球一半以上的新发和死亡肝癌患者都在中国。然而，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.1%。生存率低，不代表这部分人群不需要治疗，不代表治疗后不获益。
对于早期的小肝癌，尤其是肿瘤直径≤3cm的肝癌，可以采取手术、射频消融等方式治疗。对于失去手术机会的患者也可以采取化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方式治疗。特别是免疫治疗，已经大大的改写了肝癌的治疗策略，能够为治疗有效的患者带来更好的总生存期和生活质量。在这里还要特别强调一点，对于晚期肝癌患者的治疗时机，需要迅速判断，果断把握，家属的犹豫可能就会错过患者治疗的*金时期。前几日有一位患者就是如此，家属一开始怕老爷子治疗遭罪，后来想通了，想治疗了，辗转北京多次，就医困难，贻误战机，最后病情无法得到有效控制，已经去世了。反观这几年获得较好生存期的患者，都是和医生充分沟通并采取积极治疗的。因此，我想说，在患者一般状况尚可，肝功能分级允许的前提下，一定要把握住治疗的时机，这很重要。
接下来，我还想说说，防癌这件事。我国肝癌的发生主要和乙肝相关，大概有80%的患者都合并有乙肝后的肝硬化。肝癌的早期发现、早期诊断非常重要。在日本，约80%的肝癌都是在早期发现，这主要是因为他们的体检制度非常完善，所有肝癌高危人群都必须每半年做一次超声检查。而在我国，很多乙肝患者不知道自己需要每半年做一次体检筛查，有些甚至不知道自己有乙肝。前几日有一位工作能力很强的患有乙肝的中年男子，医院复查，去年因工作繁忙，一直无暇体检，近期很疲乏，医院检查，发现时已是肝癌晚期。因此在这里再次老生常谈般地告诉大家，一定要重视体检，尤其是知道自己有乙肝的患者，一定要定期复查超声、肝功能。还有要重视脂肪肝这种疾病，近期一篇国外的肝病相关文章提示，无论是酒精性的还是非酒精性的脂肪肝，均会使肝细胞癌和肝硬化的发生率大幅提高，这部分人群，也需要定期体检，做好防癌工作。
家属总是关心一个很重要的问题，化疗、靶向治疗、免疫治疗有痛苦吗，患者扛得住吗？所有的药物都有一定的不良反应，简单的感冒药，如果你仔细看了说明书，也会在吃药之前犹豫的。在给患者上全身治疗前，医生一定会认真评估患者的体能状态、肝功能分级等方面的情况，同时也会向家属交待可能出现的消化道、骨髓抑制、腹泻、神经病变等不良反应，在治疗期间会密切监测这些反应，并积极应对。因此，不能因为可能出现的不良反应就放弃对于肝癌的积极治疗，这是因小失大，得不偿失。
医院内三科现在针对肝癌，可以给予患者化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗，待我院导管室进一步完善后，我们还可以开展射频消融、PTCA、TACE等治疗。同时我们业已开展中药汤剂口服、膏方、热敏灸、中药湿敷、中药熏洗、耳穴埋豆等中医药治疗，能够有效缓解患者的*疸、腹水、癌痛等病情。
希望通过此文能够让您认识和了解肝癌的治疗，不要轻言放弃！
内三科李赫楠供稿
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