肝癌病论坛

首页 » 常识 » 预防 » 神奇的ldquo一根针rdquo
TUhjnbcbe - 2021/1/7 11:49:00
温州介入治疗后的第二天,来自上海的*先生顺利从温医大附一院出院回沪。没医院,患有肿瘤的*先生奔赴到温州,只为11年来结下的那段医患情缘。*先生今年59岁,有既往乙肝病史20余年。11年前,医院体检时,发现肝内有3个肿瘤,直径约为1-2cm。最初,*先医院接受肿瘤切除手术治疗,但担心手术创口较大,于是拒绝了手术。通过朋友推荐,医院肝肿瘤内科的夏景林医生。在了解了*先生的情况后,夏景林提出为他实施介入(肝动脉化疗栓塞术)和放疗治疗方案。“我还这么年轻就要做化疗治疗,心里总是有些担心,一开始特别抗拒做介入手术。”对于介入手术不太了解的*先生的家人,认为介入手术与往常了解的外科手术有所区别,担心是否能够真正起到治疗效果。临上手术台前,*先生的家人拒绝在手术同意书上签字。夏景林耐心地为*先生及其家人讲解了介入手术的特点和微创优势,站在患者的角度上认真分析,打消了他们的顾虑。得到患者及家属的充分理解后,夏景林为其做了肝肿瘤介入治疗,术后的第2天*先生就出院了。随后1个月内,再次为*先生安排了肝肿瘤放疗。此后定期随访和抗病*治疗。2年后,*先生复查发现肝内有一直径约2cm的新发肿瘤病灶,夏景林又为其施行肝肿瘤射频消融术,就是通过穿刺入肿瘤病灶的射频针用高温将肿瘤“烧死”。射频消融后一月,复查肿瘤已完全坏死。此后医院随访,至今9年未见复发。今年10月12日,*先生复查肝脏磁共振发现肝脏有3个新发病灶,大小为0.5-1.5cm。他立即联系了已经到温医大附一院担任*委书记的夏景林。夏景林详细了解了患者目前状况后,建议他再次行介入治疗。*先生二话不说当即从上海奔赴温州。家里的亲戚都很疑惑:“医院,为什么非要跑去温州治疗呢?”*先生说,“这十多年,我一直找夏医生看病,让他治病我放心,他是一个我可以放心把命交给他的医生。再说看了附一的硬件设施,也很满意。”10月29日,*先生来到温医大附一院入院检查。第2天,夏景林就为其施行肝动脉化疗栓塞术治疗,经过2天的恢复期后便顺利出院了。临走前,*先生激动地握住夏景林的手,不停地表示感谢。手术切除和肝移植是肝癌根治性的治疗方法,介入治疗通常只能取得姑息性的效果,很难获得5年以上的长期存活。据不完全统计,经过夏景林用介入疗法治疗的肝癌患者,生存10年以上的有十多位,就在夏景林来温州工作的1年内,已有3位生存10年以上的外地患者来温医大附一院治疗。介入治疗是目前国际公认的针对不能手术的中晚期肝癌的有效方法,最常见的介入手术是肝动脉栓塞化疗(TACE)。

一、什么是TACE?

肝动脉栓塞化疗术,英文缩写简称为TACE,该技术已经非常成熟。医生利用X线等设备,就如同有了“透视眼”,可将一根细的导管送入到肿瘤血管内,直接将化疗药物灌注到肿瘤内,使得肿瘤内有很高的药物浓度,同时通过导管注入栓塞剂,堵塞肿瘤血管,切断肿瘤的营养来源,将肿瘤“饿死”,这种治疗肝癌的方法叫做TACE。

二、肝癌介入治疗的过程及原理

肝动脉化疗栓塞的方法是:在大腿根部的股动脉经皮穿刺,插管至肝脏肿瘤动脉,再通过导管给于一定剂量化疗药,这样可使肝癌局部药物浓度提高,达到提高疗效和减少副作用的目的。原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,因此化疗药物主要集中于动脉供血的肝癌部位,而对于主要依赖门静脉供血的正常肝脏组织损伤较小。通过治疗后肝内的药物浓度为全身的-倍,杀伤癌细胞疗效提高10-倍。同时,可以将某种固体或液体物质通过导管选择性注入并栓塞肝癌血管,阻断肿瘤供血,抑制肿瘤生长,对不能手术切除的肿瘤,此疗法可使肿瘤缩小,达到延缓生命和提高生存质量的目的。

三、什么样的肝癌患者适合介入治疗?

适合人群◆不能手术切除的原发性或转移性肝癌,或者病人不愿手术的小肝癌。◆术前栓塞化疗,可缩小肿瘤大小或减少肝癌术中出血量;◆肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的病人。◆肝癌病灶破裂出血或疼痛明显,无法手术者。◆无严重的*疸及腹水的病人,无严重的出血性疾病,病人全身情况良好。◆肝癌切除术后预防巩固治疗。不适合人群(相对)肝功能差,全身情况不能耐受手术的。

四、与传统手术相比有什么优点,疗效如何?

优点1.疗效确切:肿瘤指标迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。2.操作简单易行,安全可靠,局部麻醉取代全身麻醉,年老体弱及有某些慢性疾病者也可进行,整个手术始终保持清醒。3.费用与外科手术相比,相对比较低。4.可以重复进行,诊断造影清晰,便于对比。5.对部份肝癌可缩小体积后作二步次切除。
  疗效一年生存率在65%左右,三年生存率最高报道可达43.5%,五年生存率可达21.2%。另外,多数患者经介入治疗可以使肿瘤缩小而获得手术机会以得到更长的生存时间。

五、术后会有哪些后遗症或并发症?

1.恶心呕吐、食欲不振。这是化疗药物的副作用。2.上腹疼痛。TACE治疗后,疼痛2-5天后可缓解。术后可必要时给予镇痛治疗。3.发热。系由肿瘤组织坏死引起的吸收热,术后第2天体温可升高,一般37.5-39℃。4.穿刺部位血肿。只要保持平卧、下肢伸直24小时即可。血肿主要是活动所致。5.化疗引起红细胞、白细胞和血小板计数短期内下降。

六、手术中吃射线对人体影响大吗?

有研究表明平均行一次肝癌介入手术,接受的X射线辐射剂量相当于拍张腹部平片。虽然射线会对人体造成一定潜在的损害。权衡利弊,肝癌介入治疗能以最小的代价和最小的辐射量来获得有价值的治疗效果,利大于弊。

七、术后复查时间及复查项目

每次复查项目主要有肝脏增强CT或肝脏增强磁共振、血常规、肝功能、AFP等。一般在下次做介入之前复查即可,在一到两个月左右。

八、肝癌介入治疗可以替代外科手术治疗吗?

对于肝癌,介入治疗与外科手术是相辅相成的,早期肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。但对于晚期肝癌,患者已基本无手术机会,介入治疗成为首选。同时术前术后进行介入治疗更有利于降低肿瘤的复发率,延长患者生存时间。

九、一次介入手术需住院多久,手术时间多长?

整个手术时间,包括术前准备、消*、手术、止血约1-2个小时。而后再住院2-3天调理副作用和并发症,基本稳定后即可出院。

十、介入手术注意事项

患者在术前1-2日练习卧床解大、小便;术后应加强营养、合理膳食,饮食宜丰富均衡,富含优质蛋白、维生素,以清淡易消化为主。

十一、介入还能治疗哪些肿瘤?

介入除了治疗原发性肝癌,还可以治疗结肠癌肝转移、肺癌肝转移等转移性肝癌。在原发性肿瘤方面,还可治疗肺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病,通过局部灌注化疗或联合栓塞治疗,达到控制目的。

作者简介

朱国庆,主治医师,温州市人才(第三层次),中国抗癌康复会肝胆胰专委青年委员,温州介入放射学专业委员会青年委员副主任委员。主要擅长于肝胆疾病介入治疗及消化道肿瘤介入化疗,尤其擅长巨块型肝癌肝动脉、肝癌伴门静脉癌栓以及复杂胆道疾病介入治疗,与科室负责人胡文豪共同开展了温州首例门静脉栓塞术,使不能手术的肝癌患者能二期手术治疗。另外在胆道穿刺技术较为成熟,能穿刺肝内轻微扩张的胆管等完成高难度胆道介入手术。近年来,主刀完成肝动脉化疗栓塞术约例/年,PTCD余例/年,累计完成介入手术余例。在国内外期刊杂志发表论文近20篇,参与完成省卫生厅课题2项,参与的科研项目获省医药卫生科技奖三等奖1项、市科技进步奖三等奖1项。

更多知识

血管堵了怎么办?拯救血管的秘密都在这里…

膀胱癌发出的首个信号,常在小便上!当出现这几种异常,请及时就医…

这些零食早已被“拉黑”,很多人却天天吃!嘴馋了,不如吃吃这几种…小心!死亡率排第三的癌症,盯上了30多岁的中国男性…来源:温州都市报、介入科文字:朱国庆编辑:王坚连审核:胡文豪、王鹏飞、*丽颖

长按识别

1
查看完整版本: 神奇的ldquo一根针rdquo