近日，医院普外科援助专家唐伟东主任成功完成一例“右半肝联合尾状叶切除加肝门淋巴结清扫”术，摘除的肝肿瘤近20cm大小、重达2斤2两。此手术难度和手术风险非常大，在宿迁地区甚至苏北地区都非常罕见。手术非常顺利，患者经过一周多的治疗已康复。
58岁的蔡阿姨，去年12月右上腹胀痛，劳累后症状加重。蔡阿姨到外院就诊，查核磁共振显示：肝右叶后下段占位，考虑血管瘤。首诊医生建议其定期复查，未作特殊治疗。
近几个月来，蔡阿姨腹胀腹痛反复发作，于今年6月底来我院普外科门诊就诊，肝脏CT及磁共振检查都提示：肝右叶巨大占位伴肝门区多发肿大淋巴结，考虑胆管细胞癌。肿瘤从原来的直径4cm疯长到了20cm。
影像资料提示巨大肝肿瘤“咬住”了肝后下腔静脉、门静脉右支等腹腔大血管，且肝脏尾状叶及第一、二肝门部亦有肿瘤侵犯，右侧肾脏被肿瘤推挤到了盆腔，手术风险极高。我院普外科主任唐伟东、胡建平立刻组织普外科、影像科、麻醉科进行多学科讨论，初步判定肿瘤的可切除性，医护团队积极完善了术前准备，与患者及家属充分沟通后，于7月8日，为蔡阿姨进行了手术治疗。术中见右肝完全被肿瘤占据，质地坚韧，最大径约20cm,膈面肝脏被肿块顶起，肿块下缘部分突出肝表面，呈磁白色，右侧尾状叶被肿瘤侵犯，第一肝门、肝十二指肠、胰头后侧多枚肿大淋巴结，部分融合成团，最大直径达3cm。
凭借精湛的技艺与密切的团队配合，唐伟东主任历时6个小时为蔡阿姨完成了“右半肝联合尾状叶切除加肝门淋巴结清扫”术，将这个“炸药包”安全摘除，称重肿瘤达2斤2两，如一个小西瓜般大小。术中病理证实为肝胆管粘液细胞癌。
唐伟东主任认为，虽然患者病情较晚，但因为把完整的肿瘤和全部淋巴结都切除，其生存期会有极大的提高。
唐伟东主任形象地打了个比方，将人体比喻成楼房，肝脏就是框架结构承重墙，肝后下腔静脉、第一、二肝门就是上下水道。患者的巨大肿瘤现在就是长在了承重墙上，并将承重墙挤压变形了，幸运的是，肿瘤与上下水道之间还有一丝间隙，虽然手术风险非常大，但唐伟东主任认为还是有希望切除肿瘤，如果再过一段时间，肿瘤将上下水道包裹在了一起，肿瘤就无法切除了。整台手术在麻醉科、手术室、病理科、普外科的紧密合作下，有条不紊、精准规范、有惊无险，非常成功。
唐伟东主任说，患者的右侧肝肿瘤太大，已把右侧肾脏从腹后壁推到了盆腔里，如果肿瘤不拿掉，患者的右肾脏就会萎缩掉。
在普外科医护人员的精心治疗下，仅一个多星期，蔡阿姨恢复良好，顺利出院。蔡阿姨高兴地说：“除了感谢还是感谢！感谢医院普外科给了我第二次生命，感谢省里派来的援助专家！”
支援专家简介唐伟东
医院普外科主任医师，肝胆胰脾外科副主任副教授，硕士生导师。从事普外科临床医疗、教学、科研工作20多年，对于普外科常见肿瘤的诊断和根治手术积累了丰富的临床经验。常规开展肝胆胰脾及消化道肿瘤，甲状腺乳房肿瘤的微创手术，尤其擅长精准肝切除和腹腔镜肝切除。参与多项国家自然科学基金、江苏省卫生厅、南通市社会发展计划等科研课题，在中外杂志上发表论文十余篇，获江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖各四项、南通市科技进步二等奖一项。
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