患者吴某,男,年8月出生,年11月8日来诊,患者于年8月初因无明显诱因出现上腹部胀满不适,医院查示:肝右叶见8cm×10cm占位,腹部CT示:肝右叶巨块型肝癌。后于年8月19医院肝胆科行介入治疗,方案:表柔比星与进口碘混合注入肝动脉,术后出现肝功能损害,经保肝与中药辨治后,肝功能好转,年11月5日复查:AFP:ug/mL,CA:U/mL。B超示:肝内肿块较介入前缩小。现症:肝区隐痛,纳食减少,消瘦,口干口苦,易疲劳,小便量少而*,大便稍稀。舌红苔薄*,脉弦细。诊断:原发性肝癌。
治疗方案:
(1)介入治疗:西医专科医生完成。
(2)中成药
瘤清平,每次20粒,每天服3次。
紫*丸,每次10粒,每天服3次。
(3)中药汤剂
1)病机分析:
本病系脾不化湿,湿聚成痰,蕴生热*,结于肝胆。耗伤肝阴,阴液不能濡养肝络,故见肝区隐痛;脾虚不能健运,故见纳差,乏力,消瘦;阴液亏虚,故见口干;肝热迫胆汁外溢,故见口苦,小便量少而*,舌红苔薄*,脉弦细。治疗应以健脾化湿为主,兼濡养肝阴,使之阴阳互生,佐以消癥解*之品。
2)方剂运用:
参苓白术散合一贯煎加减
处方组成:
*参15g茯苓30g扁豆15g
白术20g陈皮10g山药30g
甘草6g薏米仁30g莲子25g
沙参15g麦冬20g枸杞20g
山甲10g川楝10g升麻15g
大枣6枚鸿毛藤40g
水煎服,取mL,每次服mL,早晚各服一次。
临床效果:
经中西结合,患者病情得到临床治愈带瘤生存至今已十余年,AFP降至正常范围。生活质量非常好,平素仍坚持中成药口服治疗,基本以以上两药为主,中药不定期服用。
年8月11日CT示:右肝叶占位,约8cmx7.5cm大小,中部坏死,周边有包膜。诊断:巨大型原发性肝癌。
年9月3日CT复查示:肝内巨大型肝癌,碘化油沉积良好,肿瘤较原来缩小。
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