近日，医院肝脏移植、肝胆胰腺外科成功实施了河南省首例“联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（简称ALPPS）”。这名患有肝癌晚期的病人目前肝功能显示正常，并于今明两天出院。
河南首例分期分肝切除术
牛女士今年43岁，周口淮阳县农民，11月中旬，她右上腹疼痛持续发作，彩超显示：肝脏多发实行占位，随辗转来到医院肝脏移植、肝胆胰腺外科治疗。入院后进一步检查发现，牛女士肝脏上的肿瘤呈多发性，她肝脏的大部分已经被肿瘤所侵犯。
医院副院长、肝脏移植专家陈国勇介绍，目前临床根治肝癌的办法有两个，一是传统的切肝手术，二是进行肝脏移植手术。根据该患者的病情、家庭经济条件、手术情况分析等综合考虑，比较适合行肝脏肿瘤切除手术。但是肝脏肿瘤切除手术有一个前提条件，切除后剩余肝脏体积不能少于40%。如果剩余的部分体积过小，无法维持身体的需要，术后可能出现肝功能衰竭导致死亡。如果保留足够用的肝脏，就有可能出现肿瘤切除不彻底的问题。经过彩超、CT等检查和测算，如要把肿瘤完全切除下来，牛女士所余健康肝脏将不足原来的四分之一，根本不能承受身体所需，所以对牛女士而言，ALPPS手术是最佳的选择。
晚期肝癌患者成功被挽救
12月2日上午，由陈国勇院长主刀为牛女士进行ALPPS的第一次手术。
打开患者腹腔，直视肝脏，发现肿瘤的情况比检查结果还要严重。患者的肝脏已经出现肝硬化，肿瘤不仅遍布右肝的大部分，而且已经浸及到左肝的外叶。要把肿瘤完整地切除下来，需切除四分之三还要多的肝脏，包括整个右肝和左肝的内叶等。
陈国勇院长有条不紊、认真精细地进行着手术的各个步骤：顺次找到门静脉，将门静脉右支结扎并切断；保留右支肝动脉，分离完整，以利于二期手术的进行；精准地劈肝，在左肝的内外叶之间把肝脏分离开来，即把肝脏的肿瘤部分和健康部分分离开来，ALPPS手术的一期手术顺利完成。12月17日又进行了第二期的肿瘤切除。
新技术燃起晚期肝癌的希望
在两次手术后，医院普外五病区医护人员对牛女士进行了细致的监测和精心的呵护。虽然经历了两次手术，但由于在分肝和切除两个阶段都处理的很精细，没有出现感染等并发症，患者恢复得很快。
据陈国勇副院长介绍，经彩超和化验检查，她所余的不到原肝四分之一的健康肝脏已经长大了3倍左右，重约克，肝功检查也都显示正常，已完成代偿了整肝的功能。她出院后，生活上和正常人一样，只需抗病*治疗、医院复查就行了。
据悉，ALPPS是一种全新的技术，但由于存在着较高的术后并发症和死亡率，技术要求高、难度大，医院能开展此手术，此例手术是河南省首例成功实施的案例。医院肝脏移植、肝胆胰腺外科在陈国勇的带领下，在成功完成省内首例成人间活体肝移植、首例小肠移植，国际首例活体原位肝肾联合移植后，再次在肝胆外科技术方面走在了省内首位、国内前列，使更多的晚期肝癌患者得到重生。
郑州晚报记者邢进谷长乐通讯员贾庆东
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