医院介入一病区刘吉兵主任团队于.6.4成功完成1例经穿刺桡动脉鼻烟窝段（Snuffbox）途径行肝动脉药物灌注化疗栓塞术(TACE)。
经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）即将导管选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉后，注入化疗药物和栓塞剂，从而起到局部化疗和阻断肿瘤血供作用。该技术自年开展以来，得到了非常广泛的运用，可单独或联合其他治疗手段。TACE是不能手术切除中晚期肝癌患者的首选治疗方法，可控制肿瘤进展，延长生存期。
传统TACE手术常用股动脉入路，如下图所示，但该途径存在一些缺点：如股动脉内径较粗，不易压迫，在穿刺、动脉鞘置入或拔出后发生血肿、皮下渗血、动静脉短路的几率相对较高；因患者术后需平卧制动12h，这无疑增加了患者的不适感和发生下肢静脉血栓、甚至肺栓塞的风险。
因此，桡动脉入路穿刺近年来逐渐引起临床医生的重视。国内目前开展此技术的中心较少，经桡动脉鼻烟窝段（Snuffbox）入路的改良桡动脉方法更少单位开展。
团队在评估患者有桡动脉入路介入适应症（桡动脉波动良好，Allen试验结果正常）后，顺利开展了我院首例经桡动脉鼻烟窝段入路TACE技术。
注：Allen试验
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;
②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;
③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s迅速变红或恢复正常，即Allen试验正常,可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验异常,这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。
术中使用埃普特-Braidin?血管鞘组
①皮肤消*
②穿刺右侧桡动脉
③穿刺成功后置入4F导管鞘；经鞘插入MPA导管
④经过选择性栓塞后造影示肿瘤染色消失
患者术后即可下床活动，步行回到病房。
6月5日查房时，可见患者术后恢复良好并于5日上午好转出院。
桡动脉入路穿刺是心脏介入的标准入路方式，其附近无重要神经血管，且周围有骨性结构易压迫止血，其并发症发生较股动脉入路低。经该穿刺路径行介入治疗后患者无需卧床制动，可以自行走下手术治疗床，返回病房后可自由下床活动，极大程度增加了患者的舒适性。桡动脉穿刺点表浅、易于压迫止血与监控，几乎消除了股动脉出血风险；还可以最大程度保护患者隐私，缓解患者紧张情绪；特别适合肥胖、不能长时间平卧，凝血功能异常及髂动脉迂曲的患者。利于缩短住院时间。
随着TACE技术的不断发展与熟练应用，将会有更多的肝癌患者从中获益，通过最大程度的微创获得治愈效果，为患者带来更舒适的术中、术后体验，也是医者所不断追求的。
埃普特-Braidin?血管鞘组
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