年9月21日,博山区源泉中心卫生院外科(博山区微创外科诊疗中心)医院首例肝癌介入栓塞化疗术(TACE)。
患者男性,64岁,因食欲不佳上腹饱胀不适入院,经检查确诊肝癌,因癌肿范围较大呈多发结节性,不适合手术切除,经科室讨论,决定行透视下经股动脉介入栓塞化疗术(TACE)。
手术在局麻下进行,C形臂监视下首先以seldinger技术穿刺右侧股动脉,经腹主动脉将导管选择性插入肝脏肿瘤供血动脉后进行造影,经造影显示右肝巨大肿块状肿瘤染色,经导管超选择性进入右肝动脉灌注化疗及栓塞药物。手术顺利,术后患者恢复好。
肝癌介入治疗,是采用不开刀经影像设备显示病灶的情况下,在皮肤上作直径几毫米的微小通道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗创伤最小的治疗方法。
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)
早期肝癌以手术切除为主,但肝癌起病隐匿、恶性程度高,患者就诊时多已属中晚期,手术切除成功率低,多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展,作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。
TACE是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。由于肝癌的血液供应95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供25%~30%来自肝动脉,而70%~75%来自门静脉,栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供,使其缩小坏死,而对肝组织血管影响较小;经动脉注入化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度,在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的*副作用。
肝癌介入栓塞化疗术的优势
1、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;
2、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,*性较全身化疗小;
3、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;
4、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒;
5、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除;
6、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一;
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