肝癌（livercancer）
肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌，原发性肝癌发生于肝脏细胞与肝内胆管上皮，继发性肝癌则是发生于全身各部位的恶性肿瘤经各种途径转移到肝脏产生的肿瘤。目前，在日常诊疗中，肝细胞肝癌占据了肝癌的绝大多数。原发性肝癌的发病原因较为复杂，导致肝癌的“元凶”众多，这些诱发肝癌的风险因素常常与我们的日常生活相伴。在中国，有近亿人曾感染过各型肝炎病*。大家耳熟能详的“乙肝”、“丙肝”等肝炎病*的慢性感染就是目前我国常见的肝脏致癌风险因素。*曲霉素，作为霉变食物中*事件中常见的*物，也是一大常见的肝癌致病因子。饮水的污染、长期酗酒、肝脏硬化、腌制不当的咸菜中富集的亚硝胺类、性激素的失调，以及异常的家族遗传等均是诱发肝癌的罪魁祸首。胆管癌发病的诱因之一，长期酗酒。肝癌是一位隐形的杀手，在疾病起病的早期，患者感受不到任何的明显不适，当疾病已经进展到达晚期时，许多症状才变得典型而无法忽视。右上腹部最常见，大约有一般的患者在疾病最初阶段表现出疼痛，随着病情的进展，疼痛感逐渐明显、加重。
食欲减退、饭后饱胀、消化不良，也可表现为恶心、呕吐、腹泻等征兆。无征兆的突然消瘦、乏力、贫血、腹水。持续性的低热，一般不超过38℃。晚期可以出现皮肤、巩膜的*染，甚至牙龈、鼻腔、皮肤下的出血，呕血、吐血，乃至肝肾功能的衰竭。目前，早期诊断并采用以手术切除为主的综合治疗是提高肝癌长期治疗效果的关键。
对于一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变且无肝外多处转移的患者，经详细评估后可采用部分肝切除治疗。对于单个肿瘤5cm；2个或3个肿瘤，直径均3cm，无血管侵犯或肝外转移的患者，待有肝源时可以采取肝移植治疗，以获得较好的长期治疗效果。
随着新兴的治疗手段的发展，对于一些不宜手术的原发性肝癌或术后复发、转移性肝癌患者，分子靶向药物治疗（如索拉菲尼）、局部消融治疗、肝动脉介入治疗（TACE）、体内或体外放射治疗、全身化疗等也为患者提供了更多的治疗机会。图｜王伟林院长带领的团队正在进行肝脏手术。日常生活指导1饮食指导：以清淡饮食为主，主要加强优质蛋白质摄入，保证饮食的高热量、高维生素、低脂肪含量，瘦肉、鱼、禽、蛋、奶就是很好的食物来源。日常生活中要减少油炸、生冷、坚硬、辛辣的食物的应用。
2保持开朗、乐观的心态，中医常言“怒则伤肝”，轻松、愉悦的心态有助于疾病的治疗。
3忌食忌用烟酒，减少对肝细胞的损伤和破坏。
4注重劳逸结合，适当加强锻炼，太极、散步等活动就是很好的锻炼方式，需要避免劳累及重体力劳动。多进行户外运动，保持良好心情。
5早睡早起，规律听从医嘱服药，定期复查肝脏功能，进行B超检查、CT检测、磁共振检查等。
文浙大二院肝胆胰外科