谢智钦教授分享的是茶陵雷师傅的故事——巨大肝癌(IV期)降期治疗1例分享。谢智钦从起病情况、辗转的就诊经历、检查结果、我院的治疗方案详细地介绍了雷师傅的病例特点,从不同阶段分析我院的诊治方案,并提问医院肝癌MDT团队对于各时期的治疗方案选择。最终医院MDT团队与我院MDT团队观念不谋而合——晚期肝癌患者雷师傅经过三次TACE降期治疗,成功切除病灶,多次复查均提示恢复良好。
最后谢智钦教授总结了三点,一是早诊早治仍然是延长生存期的关键,再则,IV期肝细胞癌通过支持治疗可以获得进一步治疗机会,使用载药微球的介入治疗可能是肝细胞癌降期的有效手段,为后续手术治疗创造机会,最后,多学科协作、医患协同可提高疗效及满意度。
我院介入血管外科周漫天教授分享病例周漫天教授分享了两个经典案例——近期二例原发性肝癌D-TACE。两个不同的案例,均为肝癌侵犯门静脉,分为别为肝癌程氏I型及II型门静脉癌栓。从临床特点及实验室结果(高龄、肿瘤内瘘、门静脉癌栓)去解释为何行D-TACE治疗。并引发大咖们的思考及讨论——针对肝癌侵犯门静脉、导致门静脉血栓,是否有办法阻止癌栓向门静脉主干蔓延?
来自医院的MDT团队对上述两例从多学科进行讨论,并肯定案例的经典性,最后建议,对于肝癌合并门静脉癌栓患者,可行放疗预防其进展为门静脉主干癌栓,并将内照射及外照射进行对比,分析二者利弊。
周漫天教授总结:通过上述两病例,发现单纯的TACE治疗并不能阻止癌栓向主干蔓延。而常规的C-TACE治疗有异位栓塞的风险,建议行碘例子植入同步D-TACE治疗程氏I、II型门静脉癌栓。并希望探讨该治疗方案治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的应用价值,希望得到多学科的支持。
现场精彩瞬间大咖发言:来自四个团队带来的五个经典肝癌病例分享讨论完毕后,医院介入血管外科张永琎教授认为收获了很多,也思考了很多。通过此次会议,不同的学科以及学科与学科之间有了更多的了解和认识。
毛先海教授认为肝癌多学科会议给肝癌患者得到多学科的获益,希望今后MDT团队带给患者更多的福音。
唐才喜副院长总结发言唐教授认为第一期诊疗室非常成功,收获很大。同时认为提供的病例非常好,多学科的荟聚能够让大家汲取好的经验。唐教授强调,肝癌的治疗手段很多,病人的选择也很多,希望肝癌病人不要轻易放弃。并建议以后多进行多学科的会议讨论,并制定肿瘤MDT团队会诊制度,并希望肿瘤MDT团队会诊制度从肝癌做起,起模范带头作用。
小编寄语:MDT对于年轻医生来说,也是很好的学习机会。值得注意的是,MDT讨论要遵循肝癌的治疗规范,在规范化的基础上寻求治疗的个体化,结合患者年龄、个人意愿、体能情况等综合考虑,制定最适合患者的治疗方案。肝癌治疗方面有很多领域值得研究和探讨,尽可能多地进行涵盖外科、介入、全身治疗的MDT讨论,非常重要。▼更多精彩内容,请长按