新锐们后浪凶猛，老将们乘风破浪，年的肝癌治疗领域，给奇点糕的感觉只能用四个字来形容——天翻地覆。过往的认知、记忆和数据，都在以惊人的速度被改写，就像是肺癌治疗格局变迁的重演。
就在前不久，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗的“T+A”方案，让肝癌一线治疗正式进入了免疫治疗时代。一新一老的两种药物，搭档取得历史性的成功，而且中国患者还是获益更大的群体。
在肝癌领域取得突破的，其实还不止T+A方案。实话说，知识更新速度实在太快，不补补课都不行啦。最近恰好就有一个补课的好机会——中国临床肿瘤学会（CSCO）年肝癌诊疗指南更新发布会，年7月18日在上海召开。
国内权威的CSCO指南，又收录了肝癌治疗哪些可喜的进展呢？奇点糕就带大家一起来看看吧。
把T+A的优秀“打”在国内外指南上
T+A方案在IMbrave试验中，一线治疗肝癌的成功数据，相信大家都印象深刻。毕竟T+A组12个月生存率67.2%，死亡风险与索拉非尼组相比下降42%（HR0.58）的表现，在只有抗血管生成药物的时代，简直就是不可想象啊[1]。
T+A组的最终中位OS也是备受期待
（图片来源：NEJM）
因此在本次CSCO肝癌指南更新中，T+A方案一线治疗的推荐级别被提到了最高的I级（1A类证据），成为一线唯一被I级推荐的免疫+抗血管方案。被I级推荐的其它疗法都是抗血管生成药物单药，如国产新药多纳非尼（Donafenib）等。
但跟T+A方案一比，抗血管生成药物单药一线治疗的疗效，已经有些拿不出手了。拿多纳非尼来说，它的III期试验数据在今年的ASCO年会上公布，虽然疗效比索拉非尼稍好，但12.1个月的中位生存期，就明显不如T+A方案了[2]。
而与抗血管生成药物相比，T+A方案在中位无进展生存期（PFS，6.8个月对4.3个月）、客观缓解率（ORR，27.3%对11.9%）等其它疗效终点方面的数据都有提升，即使是新型抗血管药物，单药治疗也很难做到这一点。
因此，近期先后更新的NCCN、ESMO两大国外权威指南，也都把T+A方案在一线治疗中的推荐级别，提升到了最高的I级。国内外权威指南同步升级，T+A的广泛应用，应该是指日可待啦。
在T+A的亮眼表现之外，本次CSCO指南还有哪些值得