医院肝胆胰外科博士
主任医师硕士生导师周建波
随州市医疗事故技术鉴定专家库成员
随州市中西医结合学会常委
随州市肿瘤学会常委
被授予“从医20年优秀医师”
“随州名医”
“随州市卫健系统抗疫先进个人”
“抗疫勇士”
Q
为什么肝癌被称为癌中之王？
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在我国属于高发，目前我国发病人数约占全球的55％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。肝癌发病年龄多为40-49岁，男女之比为6:1，严重威胁我国人民的健康和生命。
因为肝癌恶性程度高，病情进展快，早期一般没有什么不适，一旦出现症状，往往已属中晚期。所以，治疗难度大，疗效差，一般发病后生存期仅为6个月，故被称为“癌中之王”。
说肝癌恶性程度高，是就大多数病人而言，也有少数病人手术后经过多学科联合治疗，生存期超过10年的，这主要得益于早发现、早治疗，多学科联合诊疗。
Q
什么是继发性肝癌？什么人容易得肝癌?
继发性肝癌是指其他脏器发生癌变之后，肿瘤转移到肝脏，所以我们在做肝脏的检查中发现肝脏上面有个恶性囊肿。那么，哪些脏器发生肿瘤之后容易向肝脏转移呢？最常见的就是结直肠癌。原发性结直肠癌的特征虽然表现为肝脏上有一个肿瘤，但是它往往有便血、腹泻、粘液脓血便等消化道的症状，另外，原发性结直肠癌检查的标志是甲胎蛋白，继发性肝癌可能是癌胚抗原比较高，而甲胎蛋白反而是正常的，所以这是继发性肝癌和原发性肝癌最大的不同的地方。
流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多，这种危险性高达10.7倍之多。但是，不患肝炎并不是说就不会得肝癌。除了肝炎病*这个主要因素之外，长期进食霉变食物、含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏，有酗酒嗜好者，以及中医说的肝郁体质的人，也就是喜欢生闷气的人都是容易得肝癌的人。
Q
肝癌为什么早期不容易被发现？
因为肝脏是一个比较大的脏器，它的代偿能力很强，即使有部分的细胞癌变，但不至于影响肝脏的整体功能，所以说肝癌在早期发现的时候，基本上没有特殊的症状。虽然没有什么特异性的症状，但是并不等于说，它一点蛛丝马迹都没有，它有下面这些可能会被忽略的症状：第一是消化道症状，表现为食欲减退，食欲不振，严重的可能还有恶心、呕吐等症状；第二它有一个右上腹的胀疼，因为肝脏位于人体的右上腹，所以肿瘤生长的时候，它会有一些轻微的隐痛，但往往容易被我们忽略；第三个症状就是有消瘦、乏力、发热等一些与其它肿瘤一样的症状，但是这些症状没有特异性，所以往往容易被忽略。
肝癌早期无任何症状，但早期发现肝癌又非常非常的重要。
那没有症状怎么又能早期发现呢？首先是筛查肝癌高危人群，即：年龄在40岁以上的男性、具有乙肝或丙肝病*感染及肝硬化者、有肝癌家族史者、嗜酒者。其次，定期体检：一般是每隔6个月进行一次，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。对AFPμg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如果能排除，应作肝脏CT和(或)MRI等检查。需要特别注意的是如果AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和(或)MRI检查。
Q
切肝手术是不是不如吃药保守治疗？晚期肝癌手术价值大不大？
得了肝癌并不可怕，关键是早期发现和早期诊断，强调实施规范化多学科联合诊疗。对于能手术切除的肝癌，手术效果比较好；对于有转移的肝癌，手术并不能把所有的癌细胞清除，再加上手术、麻醉都人体都会有一定程度的损伤，所以这样的病人做了手术，可能死亡得更早。晚期肝癌，虽然不能行肝癌切除术，但可以有其它治疗方法。譬如肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、放疗以及分子靶向药物治疗等，这些方法能够达到控制疾病延长生存的目的。Q
肝癌可以预防吗？
肝癌当然可以预防，一般说来，治疗效果不好的疾病，预防是重中之重。主要措施有：1、定期做防癌普查；2、广泛宣传肝癌的防治知识；3、鼓励16-30岁的年轻人接种乙肝疫苗，乙肝、医院接受正规治疗，阻止肝硬化的发展；4、避免食用霉变食物；5、有肝癌家族史者应建立一人一卡，定期检查，记录在案，长期保存，年年随诊。
肝癌与吃也有关系，病从口入在这里也适用，主要指饮酒、进食霉变的食物，其中主要的致癌因素就是*曲霉素。
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肝脏这个解*器官出现问题，人体就会出现以下一些症状：
1、喝酒最容易伤肝，所以平时很能喝酒的人，如果一段时间都很容易醉的话，那么你就要担心肝问题了，这种征兆提醒你肝脏功能正在下降，肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。2、牙龈容易出血，且是反复性的，或是皮肤有血点等。这是肝硬化时导致肝脏合成凝血酶的功能下降，血小板减少引起的现象。3、口臭严重，常出现口苦、口干的症状。这是肝火旺盛的表现，这个时候就需要给肝去火了！4、双眼经常会感到干涩发痒，看东西模糊，两眼无神，如果体内的肝火太旺盛的话，双眼看起来就没那种眼神，颜色是晦暗的。5、面色暗*或是眼白处会有偏*的现象，这是肝气郁结使身体分泌出的胆红素量增加，从而引起*疸、乙肝疾病。6、指甲容易断裂、缺少光泽感，还有竖纹，手脚迟钝。要注意了，这是肝脏受损的表现！肝功能受损的危害：
1、可致消化功能异常，从而出现食欲减退、食后胀满、恶心、厌油腻、呕吐、腹泄或便秘等肝功能异常症状。2、还会造成脂肪的代谢出现异常，导致脂肪肝。3、可使肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易疲乏、倦怠、嗜睡等肝功能异常症状。4、可使胆色素代谢异常，可致*疸，肝功能异常主要症状表现为皮肤、巩膜等组织的*染，*疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被*染。5、肝功能维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、浮肿、皮肤出血、骨质疏松、夜盲、唇舌炎症等肝功能异常症状。肝脏有“三敌”：
一：酗酒
酒精进入人体后，很少一部分由胃里的酶代谢，90%~95%的解*工作都留给了肝脏。长期饮酒会让肝脏不堪重负，久而久之变成酒精肝。如不马上控制，还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至是肝癌。专家提醒：34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者，均与大量饮酒有关。为了肝脏健康，请千万不要过量饮酒。二：乱吃药
是药三分*，据统计，目前至少有种药物具有潜在肝*性。生活中，滥用抗生素、乱吃减肥药、随便吃保健品等行为，都在威胁肝脏的健康。因此，建议你们在服药前，最好咨询专业药师，不要擅自用药。三：脂肪堆积
脂肪本不是肝脏的敌人，而是肝脏必不可缺的营养。但是，人体一旦摄入过多脂肪，它们便会将肝细胞围堵起来，细胞便无法正常地从血液中获得营养，转化而来的养分也运不出去，最终缺血而死。脂肪越多，对肝细胞的损害越大，从而导致脂肪型肝炎，严重的还会发展为肝硬化，甚至肝癌。注重饮食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪摄入，让肝脏保持健康体态。国
医
堂
温
馨
提
示
肝脏疾病不可小视，出现不适，请及时到院检查，切勿拖延！早发现，早诊断，早治疗。
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