上周六中午，一辆救护车医院。担架上推下一位年轻的女性，眉头紧锁，脸色苍白，疼痛难忍，额头及鬓角的发梢已被冷汗染湿，双手捂着肚子，似乎在忍受着巨大的痛苦。
患者小云（化名）26岁，贵州人。如果不是这次腹痛入院检查，年纪轻轻的她完全不知道自己竟然离死亡这么近。
26岁女孩腹痛入院竟是肝癌晚期肿瘤破裂
三个月前，小云只身一人从老家来杭州打工。好不容易找到了工作，本以为能安定下来了，不想现实却给了她沉重的打击。
上周六中午，她突然感觉肚子剧烈疼痛，没一会儿人就痛得大汗淋漓，合租的两个室友见状，赶紧拨打将她送医院就诊。
到医院时，小云脸色惨白，血压很低，心率过快，腹部有些胀，还伴有烦躁恍惚的精神状态，医生在她耳边大声问话，她才有一些微弱的回应。经验丰富的急诊科医生郑兰芝按规定开启了急诊绿色通道，并汇报急诊科主任张卓一，医院急诊团队迅速给小云做了初步检查，考虑腹腔内大出血伴失血性休克。CT检查结果更是让大家揪起了心——右肝后端有一个直径12厘米左右，形状不规则的肿瘤。肿瘤周围还有积液与血凝块分布，基本能判定是巨大肝肿瘤破裂出血。
小云出血严重，血红蛋白从刚入院时的8克，掉到了6克，已是同年龄段正常女性的一半值，也就是说，她的出血量起码在毫升以上。情况危急！医院医务部紧急组织网上云会诊，调动急诊科、肝胆外科、放射科、麻醉科、消化科、重症医学科等多学科专家在线讨论患者病情，迅速确定治疗方案。
医学影像科孙志超副主任医院，就动脉血管栓塞给予放射介入治疗，初步控制出血。但因为肿块巨大，虽然此时控制住了病情，也仍有继续恶化的可能，所以外科医生讨论评估，考虑有手术指征，决定立刻开展急诊手术。
外科医生们有条不紊地开展术前准备，另一方面，医院多方联系小云的家人，小云的姐姐远在呼和浩特，虽已买了最快来杭的机票，但也要大半天后才能到。急诊手术迫在眉睫，医院紧急启动了绿色通道：与患者沟通后，代替家属在手术同意单上签字。
母亲十几年前因肝癌去世
很可能是母婴传播导致的乙肝病*感染
当天傍晚，手术开始，由肝胆外科主任李宁主任医师主刀，麻醉科主任郭小文等医护人员配合，为小云切除了肿瘤。目前，小云术后恢复良好，已经从重症监护室转到了普通病房进行后续治疗。
李宁说，小云还算幸运，她的肿瘤是孤立的，可以在术中完整切除瘤体，出血也能得到控制，但绝大多数晚期肝癌患者没有那么幸运，出现瘤体破裂出血，即便是急诊手术，由于肿瘤巨大无法切除，止血也只是姑息性、暂时性的，术后往往会再次发生出血和肝功能衰竭而死亡。
“但她若是能早点发现，术后5年生存率还能有40%—50%。现在肿瘤破裂了，尽管手术很成功，但预后很难评估。”李宁遗憾地说。
那么，为什么小云年纪这么轻，就患上了肝癌呢？李宁解释，患者在术前接受四项常规检查时被发现是乙肝病*携带者。“但她并不知道自己的这一情况，只知道自己母亲也是肝癌患者，在10多年前去世了。我们认为，她很有可能是母婴传播导致的乙肝病*感染，最终进展为肝癌了。”
16医院检查
最后发现是肝癌建议肝炎患者半年做一次检查
李宁介绍，门诊中，像小云这样的患者并不少见。中国是乙肝大国，而乙肝、丙肝这些肝炎与肝癌的发生密切相关。根据估算，我国乙肝病*感染者约有万人，丙肝感染者约有万人，每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
“乙肝是肝癌发生的主要诱因。乙肝病*携带者会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三步曲，而且一般不会跳跃式发展。”李宁遇到过最年轻的患者，是一个16岁的男孩，医院检查，最后发现是肝癌，同样有乙肝史。
然而，不少人即使知道自己有乙肝，也因为年轻不以为然。令李宁印象最深的是一名22岁女孩，父母和她都有乙肝，但全家人都没有引起重视，后来上大学时，医院求诊，才发现肝脏都是肝癌病灶，不到半年就去世了。
李宁特别提醒，但凡有肝炎，特别是乙肝、丙肝患者，无论年龄大小，医院做一个肝脏方面的系统检查，包括B超、肝功能等；每年要做一个肝脏的核磁共振，从而及早发现一些较小的肿瘤。乙肝病*携带者也须重视定期检查，一旦发现转氨酶升高，说明肝脏已有炎症。这时及时进行抗病*治疗，就能预防肝硬化和减少肝癌的发生。
记者陈彦汝通讯员鲍航行
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