提到肿瘤,
我们的世界,
便变得黯然失色。
QAQ:一旦得了肿瘤,就没办法了吧!
A:不是的啊,不要觉得它很可怕,肿瘤的发生是多步骤、多阶段、多基因的。
A:早在年世界卫生组织(WHO)提出了防治癌症的“三个1/3学说”,即1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如能早期发现是可以治愈的,还有1/3不能治愈的癌症可以通过多学科的综合治疗和医护可以提高生存率。肝癌的一、二、三级预防十分必要。
“
肝癌三级预防,简单地说,就是本着预防为主,防治结合的原则,从三个层面着手,降低肿瘤发病率,提高肿瘤患者生存率和生存质量。
一级预防是肝癌的病因和危险因素预防;
二级预防是对可能发生肝癌的人群做到早发现,早诊断和早治疗,又称“三早”预防;
三级预防是对肝癌患者进行多学科的综合治疗,又称临床预防或康复预防。
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一级预防:即病因预防
肝癌的一级预防是指肝癌的病因和危险因素预防,我国学者早在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”仍然是当前指导肝癌一级预防的方针。乙型(HBV)、丙型(HCV)的慢性感染是全球肝癌最常见的病因。
1、肝炎病*:
与肝癌有关病*有HBV、HCV等。在我国乙肝与乙肝病*携带者其肝癌的发生率要比正常人高出2~倍,因此当前预防肝癌的重要措施就是预防乙肝:首先要注意输血安全,医院输血;
其次,注射针等物品,应是一次性使用;
更为重要的是,现代科学带给人类的一大贡献就是通过“乙肝疫苗接种”预防肝炎(我国卫生部计划到年将乙肝病*携带率降至7%以下,10岁以下儿童降至1%以下);最后,规范治疗慢性肝炎,延缓、阻断向肝硬化发展,从而减少肝癌的发生。
2、酒精性肝硬化:
酒精性肝硬化也可引起肝癌。对待肝硬化,根本上说,还是要消除肝硬化的病因。长期、大量饮酒可以引起肝硬化,在欧美国家多数的肝硬化是由于嗜酒引起的。
3、*曲霉*素B1:
在我国东南沿海温湿地带的肝癌高发区的粮食易受*曲霉*素污染,尤其是食用易受*曲霉*素污染的玉米和花生等粮食作物后容易引发肝癌。
4、饮水污染:
在肝癌高发区调查发现,饮用沟、塘水者,肝癌发病率高,经水质分析发现沟、塘水中的微囊藻*素有明显的促肝癌作用。另外,饮用被砷污染的水源,会增加患肝细胞癌的机会。
5、遗传因素:
在肝癌高发区还发现肝癌有显著的家族聚集性,目前认为肝癌是具有主基因效应的多基因遗传病。
6、饮食:
为了减少肝癌的发生,饮食方面应注意以下几点:
⒈品种要多样化,粗细搭配,多吃蔬菜水果,少吃动物性脂肪。
2.不吃霉变、腐烂的食物。
3.不要常吃烟熏、油炸、盐腌的食物。
4.添加了防腐剂、合成色素、各种人工香精的食品,不应经常食用。
5.水要洁净,避免饮用反复蒸煮的水。
6.少饮酒或不饮烈性酒。
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二级预防:即早发现、早诊断、早治疗
肝癌
的高危人群
通过流行病学调查认为,肝癌的高危人群主要有四类:
一、乙肝携带者
乙肝患者,患肝癌危险性是没有患过乙肝的人的10.7倍;
二、男性
一般情况下,肝癌男女之比为7-10:1,即男性肝癌病人数是女性的7-10倍;
三、白领
长期工作紧张、精神压力大的白领人士,长期处于亚健康或免疫力下降。另一方面,肝脏是比较敏感、脆弱的器官,劳累、熬夜、饮食不均衡都会伤害肝脏,长期伤害会转化成慢性肝损伤;
四、嗜烟酒者
有酗酒嗜好者,肝硬化的发病率很高,而肝硬化和肝癌的关系又非常深切。大量吸烟会加快促进肝癌的发生肝癌元凶。
肝癌
能被早期发现吗?
由于大部分肝脏被右肋覆盖,大多数肝癌直到晚期才出现比较明显临床症状,所以小的肝癌难被发现。而对高危人人群定期筛查可以早期发现许多肝癌病人,即对高危人人群进行检查甲胎蛋白(AFP)和B超。
检测AFP已经过40多年的临床验证,在肝癌流行区,通过此筛查方法可以早期发现许多肝癌病人。另一方面,约有30%肝癌患者AFP不升高,进行联合检测其他肝癌指标,如高尔基蛋白73(GP73)、谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT—II)等,可提高对肝癌的早期发现。
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三级预防:即多学科综合治疗
肝癌的三级预防即多学科综合治疗、又称临床预防或康复预防。近年来,随着医学发展,肝癌治疗由单一切除摸式逐步变为切除、栓塞、局部治疗等多种综合治疗模式;肝癌不但可治,还取得了相当不错的疗效。
肝癌的治疗方法:
一手术治疗:
1、手术切除:早期手术切除仍是最有效的治疗方法;
2、肝移植:21世纪,肝癌肝移植治疗在争论中已得到极大提升。多个肿瘤和5cm以上肿瘤已非肝移植绝对禁忌;
二
经肝动脉介入治疗:
非手术治疗的首选;
三
肝癌局部治疗:
热凝固治疗、冷冻治疗、氩氦刀治疗、局部化疗药物注射等;
四
放射治疗;
五
中医治疗:
软坚散结、清热解*;
六
生物和免疫治疗:
白介素、过继性免疫治疗、分子靶向治疗;
七
康复预防:
医院接受必要的治疗外,相当多时间在家中休养。家庭对癌症病人的整个治疗过程起着重要的作用:良好的家庭环境,家庭成员互敬互爱,使病人感到亲切温暖,心情舒畅,树立信心,战胜疾病。
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