周伟平教授
袁声贤，刘磊，杨云，等.肝癌肝切除术后特殊类型急性肝功能衰竭临床特征与诊治分析[J].中国实用外科杂志,,40(7):-.
肝癌肝切除术后特殊类型急性肝功能衰竭
临床特征与诊治分析
袁声贤，刘磊，杨云，顾方明，祝鹏，
*健，刘福晨，常艳琴，潘泽亚，周伟平
中国实用外科杂志,,40(7):-
摘要目的分析以“弥漫性肝坏死、丙氨酸氨基转移酶（ALT）先升高后下降再急剧大幅升高”为特征的肝癌肝切除术后肝功能衰竭（POLF）的临床特征并总结诊治经验。方法回顾性分析年1—11月海**医大学医院收治的肝切除术后ALT峰值U/L且具有完整临床病理资料的13例肝癌病人的临床资料。结果术中出血~mL，6例病人术中输血。10例病人术中采用Pringle法阻断第一肝门，肝门阻断时间为6~46min；3例病人未行血流阻断。POLF发生于术后（5.1±2.3）d，主要表现为ALT先升后降再急剧大幅升高至U/L，CT检查显示弥漫性肝坏死。13例病人总胆红素（TBil）和凝血酶原时间均持续升高，3例病人出现顽固性的大量腹腔积液，6例病人出现肝性脑病，7例病人出现不同程度的肾功能不全。病死率为53.8%（7/13）。所有病例住院时间为（21.9±11.9）d。TBil峰值μmol/L的6例病人全部死亡，而TBil峰值μmol/L的7例病人仅1例死亡（P=0.）。ALT峰值U/L的6例病人中5例死亡，而ALT峰值U/L的7例病人仅有2例死亡（P=0.）。结论肝癌切除术后肝脏弥漫性坏死引起的POLF起病隐匿、发展迅速，是围手术期死亡的重要原因，术后密切监测肝肾功能，早发现、早干预，降低ALT和TBil的峰值、保护重要器官功能等均对治疗至关重要。
基金项目：国家自然科学基金（No.）；国家自然科学基金创新团体(No.)；上海市卫计委青年项目（No.Y）
作者单位：海**医大学医院肝外三科，上海238
通信作者：周伟平，E-mail：ehphwp
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