我国是乙肝大国，有接近万的乙肝病*携带者，其中有万的患者为慢性乙肝患者。正因为我国为肝炎大国，随着病变的发展，慢性乙肝或者丙肝可发展为肝硬化，最后是肝癌。据统计，我国每年有近40万的肝癌新发病例，全球有一半的新发肝癌都发生在中国，而且80%肝癌发现的时候已经是晚期了。这么多晚期肝癌的患者，应该怎么治疗，是一个非常严峻的问题，肝癌死亡率极高，5年生存率只有10%左右，有人称肝癌为癌中之王。
晚期肝癌的患者，除了肝癌，患者的肝功能往往也已经不行，一般都有肝硬化失代偿期的表现，例如腹水，门脉高压，凝血功能障碍，白蛋白低，胆红素高，肝肾综合征等全身多个脏器功能障碍，而且肝癌对全身化疗非常的不敏感，可以说，全身化疗药物基本没什么效果，而且化疗药一般都会有肝脏*性，本来肝功能就不好，再用上化疗药，更加伤肝。晚期肝癌应该怎么治疗，是一个大难题，总的来说，晚期肝癌有以下的治疗方案：
先举一个例子，真事，某医院副院长，乙肝病*携带者，小三阳，平时应酬较多，喝酒是常事，有段时间感觉有点腹胀不舒服，没当回事，后来腹胀加重了，做CT发现肝脏巨大包块，不仅有腹水，而且肺部有转移灶，诊断为晚期肝癌，辗医院，结果26天就去世了。
虽然如此，每个肝癌患者追求生命长度的愿望从未停止。再举一个例子，也是真实病例，一个三十多岁年轻女性，是从母体感染了乙肝，35岁患肝癌，医院做了肝脏肿瘤切除，不到一年发现肺转移，做伽马刀，肝脏病灶复发，做肝动脉栓塞多次，吃了很多中药，其老公卖房为其看病，跑遍了北京，上海，医院，甚至肝腹水之后又活了2年多，从发病到最后总共延长了四年多。除了治疗，我觉得这是亲情的力量在支撑着病人。
影响肝癌晚期的存活时间最主要的因素有两方面，一是治疗方法，二是患者的精神状态和身体素质。
晚期肝癌患者如果发展到伴腹水、*疸的情况下存活期为3-6个月，因此，疾病的治疗是刻不容缓的。随着患病时间的增长，不仅导致治疗费用成倍增加，而且治疗成功率也会大大降低。鉴于此种情况，肝癌治疗必须争分夺秒，一定要“早发现、早诊断、早治疗”。避免出现到了肝癌晚期才后悔莫及的现象出现。
以往，我国治疗疾病的方法最常用的就是手术，而随着经济发展，治疗方法也越来越多样。目前临床上肝癌患者最常用的治疗方法就是中医治疗，如果是早期患者，术后一年生存率达80％，五年生存率达50以上，也就是说有一半的早期肝癌患者术后可以达到5年生存期。到了中晚期患者身体每况愈下，已经承受不了手术带来的疼痛。中医治疗是一个人很好的选择。
肝癌新药好在哪？怎么才能买到？健康时报记者采访了两位权威专家，回答了肝癌病人可能最关心的七个问题！
受访专家：
秦叔逵，国家卫健委肝癌专家组组长，中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会主任，中国人民医院全*肿瘤中心主任。
张兰，医院药学部主任，国家药品审评中心专家。
1、仑伐替尼什么时候正式上市、开售？年9月4日，国家药监局（NMPA）已经正式批准乐卫玛（仑伐替尼）在中国上市，用于晚期肝癌的一线治疗。11月9日，乐卫玛在全国正式开售。
11月9日，第二*医大学医院肝脏移植科主任杨甲梅为一位肝癌病人开具了全国首张乐卫玛处方。几乎同时，医院肝脏外科副主任孙惠川也为一位肝癌病人亲手处方乐卫玛。全球顶级的两家肝癌诊疗中心的两位肝癌专家得知乐卫玛正式开售后，第一时间开具处方，这充分体现了对乐卫玛的肯定。
介入治疗是一种肝癌的局部治疗方法，从血管里面放一个导丝，选择性的将化疗药物放入供应肝癌结节的血管里面，这些化疗药物就可以定向的杀灭肝癌细胞。还可以使用一些药物，将肝癌的血管栓塞，降低进入肝癌的血流量，起到“饿死”癌细胞的作用。所以，肝癌的介入治疗也是一种非常好的治疗方案，副作用小。但是肝癌非常的狡猾，经过几次介入治疗之后，效果都会越来越差。
分子靶向治疗对于晚期肝癌有一定的效果，最常用的靶向药物是多吉美，也就是索拉菲尼，总的来说，多吉美可以平均延长2至3个月的寿命。除了多吉美，目前还有几种靶向药物已经上市了，例如乐伐替尼，瑞戈非尼，都是可以选择的。靶向治疗治疗价格比较昂贵，一段时间后就会出现耐药，寿命的延长时间有限。
所以希望更多的新药能进入临床，让更多的晚期患者受益。不过更重要一点，希望国家能够增加大病救治力度，让更多的老百姓用得起这些新药。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇年8月，《CSCO原发性肝癌诊疗指南》（以下简称《指南》）发布，为中国肝癌诊治以及研究提供了权威的临床实践依据和重要参考。本报特邀中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌专家委员会副主任委员，指南起草小组副组长陈敏山教授为我们解读《指南》中原发性肝癌（HCC）局部消融的选择与免疫治疗的临床应用及发展方向。
陈敏山教授
HCC手术与局部消融治疗在选择上有哪些推荐？
本《指南》于今年8月份由CSCO颁布，其与卫计委颁发的《原发性肝癌诊疗规范（年版）》存在以下区别。本指南更精准，更新更快，针对不同分期提出了最佳的治疗方案，相对来说，卫计委的诊疗规范则是基本的治疗框架。
局部消融治疗是早期HCC除外手术的重要治疗手段。对于肝癌的射频消融治疗主要以射频和微波为代表，这两种方法在众多射频消融治疗中效果最好。关于HCC的局部消融治疗在《指南》中有很详细的治疗规范。以射频为代表，病灶＜5cm为射频单独治疗肝癌的适应症。早期肝癌也可以选用手术切除，了解射频与手术的关系非常重要。
研究显示，对于＜3cm的病灶，射频可以达到跟手术切除一样的效果，医生可以根据患者个人情况选择外科手术或射频治疗。如病灶＜2cm或中央型小肝癌（位于肝实质中央的）可以优先考虑射频消融治疗。对于3cm~5cm的病灶，射频消融治疗也是适应症，但是疗效不如手术切除，虽然总生存（OS）率与手术相差不大，但是局部复发率远远高于手术切除，而无病生存（DFS）率则低于手术切除。因此，对于3cm~5cm的病灶，射频消融不做首选一线推荐，而应优先考虑手术，只有不适宜手术或不能做手术时，才做为二线治疗。对于＞5cm的肝癌也可以采用射频消融，但不推荐单独应用，建议与肝动脉化疗栓塞（TACE）、药物治疗等联合治疗。
局部消融治疗临床推荐的循证医学证据有哪些？
消融治疗是近些年出现的技术，最早开始于90年代末，在国内已经开展20余年，相关研究有很多。最近比较重要的研究结果是消融与TACE联合治疗能够显著提高疗效，这是写入《指南》中的最重要的组成部分。因此《指南》建议，对于≥3cm或者多发的肝癌应选择射频消融联合TACE治疗。
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