专注乙肝肝癌
益肝康
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助益肝脏健康
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推荐收藏肝癌靶向及免疫治疗药物介绍汇总(最新)致敬前辈：在艰险的抗肝癌世界，他创造了这样的奇迹警惕！肿瘤复发转移前，身体会发出这些信号抗癌明星带癌生存几十年，他们是怎么做到的？肝癌外科治疗指南要点
术前安全性的评估
手术切除的必要条件：肝功能储备
肝实质功能的评估：Child-PughA级，ICG%-30%；余肝体积的测定：无硬化肝脏30%，硬化肝脏40%。术前三维重建模拟手术方案
术中新技术的应用微创（腹腔镜、机器人辅助）肝癌切除术数量激增，但预后仍需进一步验证。
腹腔镜肝癌切除手术适应证扩大：
病变位于CouinaudII、III、IVb、V、VI段[参考文章：一文了解：肝脏的解剖分段和CT分段]；病变大小以不影响第一和第二肝门的解剖为准，一般不超过10cm；有丰富经验的饮食可逐步开展腹腔镜半肝切除、肝3叶切除、CouinaudI、VII、VIII段切除，目前暂无证据表明机器人辅助肝癌切除优于腹腔镜肝癌切除。
联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）临床开展数目稳步增加，来自中山的数据显示，经匹配后，ALPPS生存优于经肝动脉化疗栓塞（TACE），与一期肝切除类似。
肝癌新的指南指导外科治疗[参考文章：年版肝细胞癌外科治疗方法的选择专家共识]中国IIa、IIb期（BCLCB）：手术切除、TACE、全身治疗、肝移植回顾性证据显示（BCLCB/C）手术切除优于TACE，分层分析后仍然支持该结论；随机对照试验（RCT）研究显示（BCLCB）手术切除优于TACE；肝癌（≥4个）：部分可考虑手术切除。中国IIIa期（BCLCC）：TACE、全身治疗、手术切除、放疗回顾性证据显示部分合并门脉癌栓（PVTT）手术切除联合序贯治疗优于单纯TACE。合理选择病例提高肝癌肝移植疗效（尝试Milan标准的扩大）肝癌中国分期术后复发转移防治[参考文章：肝细胞癌切除术后复发转移的防治]预防介入对多发肿瘤、单发大于5cm、微血管癌栓阳性患者有效；干扰素仅推荐应用于合并慢性乙肝背景的肝癌术后患者；现代中药槐耳颗粒具有一定作用[参考文章：槐耳颗粒赠药援助项目信息]；免疫检查点阻断剂（CTLA-4、PD-1/PD-L1阻断剂）值得期待。中国肝癌指南分期及外科治疗特点[参考文章：年版肝细胞癌外科治疗方法的选择专家共识]提出了基于肿瘤及预后的中国肝癌分期[参考文章：年版中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南2：HCC的分期]；
适当扩大了肝切除的手术适应证[参考文章：复发性肝癌：手术再切除仍可长期生存]；
提高了肝癌伴血管侵犯治疗方法选择的多样性。
肝癌局部治疗指南要点TACE[参考文章：肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗]TACE覆盖阶段广泛，首选我国IIb、IIIa期以及不能手术的Ib、IIa期患者,中期肝癌患者（BCLCB）首选TACE。
TACE最常用药物：蒽环类+顺铂+丝裂霉素。
传统TACE（C-TACE）与药物释放粒子TACE（DEB-TACE）：
DEB-TACE同C-TACE疗效相当，由于系统化疗药物暴露减少，因此具有更好的安全性；根据mRECIST标准，首次TACE后的疗效同生存相关；首次选择及再次TACE治疗是以提高生存为目的。钇90选择性内照射（SIRT）与索拉非尼在局部进展期或TACE治疗失败患者中生存获益接近。
TACE联合靶向治疗及免疫治疗仍在研究中，存在争议[参考文章：ASCO
聚焦中期肝细胞癌综合治疗，TACE的选择和优化]。
原发性肝癌的消融治疗[参考文章：HCC合并下腔静脉癌栓：射频消融术后CR，ASCO年会肝癌治疗进展盘点4：其他治疗部分]原发性肝癌的消融包括非癌性组织力求1cm，至少0.5cm。
对于直径≤５cm的病灶，手术为首选，局部消融作为重要方法。对于2-3个病灶位于不同区域、或者肝脏深部或中央型≤３cm的肝癌，局部消融可作为一线治疗。
3.直径大于5cm不建议消融治疗。
肝癌全身治疗指南要点晚期肝细胞癌（HCC）一线治疗选择FOLFOX4延长晚期HCC总生存（OS）（EACH研究），中国患者群OS与无进展生存（PFS）显著获益。
仑伐替尼较索拉非尼显著延长中国患者OS与PFS（REFLECT研究）[参考文章：真实世界研究：再证乐伐替尼在一线及二线治疗HBV相关肝癌中的获益]。
晚期HCC一线治疗策略选择晚期HCC二线治疗选择索拉非尼-瑞格非尼序贯治疗，患者OS可达26个月[参考文章：晚期HCC真实世界：索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗3年生存率达58.4%！]。C-MET抑制剂卡博替尼二线治疗晚期HCC可提高患者OS2.2个月（CELESTIAL研究）[参考文章：HCV肝癌患者使用卡博替尼要慎重考虑，附副作用统计数据表]。纳武利尤单抗疾病控制率超过50%，无论接受过索拉非尼与否（CheckMate-研究），对于接受过索拉非尼治疗的患者中位OS可达15.6个月，亚洲人群与全球无差异[参考文章：施贵宝PD-1单抗：欧狄沃(O药)使用说明书]。纳武利尤单抗对比索拉非尼的一线治疗晚期HCC（CheckMate-）正在进行[参考文章：PD-1单抗：O药一线治疗肝癌III期临床数据首次公布]。帕博利珠单抗二线治疗晚期HCC的III期临床试验（KEYNOTE-）因未达到OS及PFS预期结果而宣告失败。比较亚洲人群中的研究（KEYNOTE-）尚在进行[参考文章：默沙东PD1单抗：可瑞达(K药)使用说明书]。吉四代要来了！在中国免临床申报上市~]。推荐阅读肝癌靶向药PD1单抗说明书汇总(持续更新)肝癌病友治疗经历经典治疗病例汇总(持续更新)
肝癌药物疗效对比
TACE
术后复发防治
合并门脉癌栓
肝癌肝移植
原发性肝癌诊疗
肝细胞癌
胆管癌
微血管癌栓
乙肝指南
抗病*时机
HBV肝癌抗病*
术后防复发
五大靶向药
AFP
PIVKA-II
AFP-L3
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