肝癌作为我国发生率和死亡率位居前列的恶性肿瘤,术后面临的最主要问题是转移复发,复发后患者预后极差,5年生存率可能只有30%~40%。高危肝癌患者术后复发转移的预防以及肝癌复发后的治疗策略,是临床的两大难题,国内外学者在这个领域进行了大量的探索和研究。我们邀请了海**医大学(第二*医大学)医院沈锋教授和医院的钦伦秀教授,各有侧重地分享了他们的宝贵临床经验。
从肝癌分期和生物学特性入手个体化治疗
沈锋教授介绍道,肝癌的疗效主要取决于患者的分期和不同的治疗手段。一般来说,肝癌分期越早,疗效越好。早期肝癌肝切除以后的疗效尚佳,5年生存率为70%左右,甚至更高。而中晚期肝癌的手术疗效则大打折扣,5年生存率可能只有30%~40%。临床上主要通过肿瘤形态学来进行分期,例如肿瘤大小、个数以及有无大血管浸润等肉眼可以观察到的特性。
但临床上也存在很多分期相同却预后迥异的患者,即肝癌预后的异质性,例如有些早期肝癌患者很早就出现复发,而部分患者却疗效很好,多年不复发,远期生存非常好。这就提醒医生还要