直接抗病*药物（DAA）治疗丙型肝炎的疗效无疑是显著的，但有学者认为DAA可能会增加肝细胞癌（HCC）的复发、影响肿瘤的侵袭性。关于这一观点，目前尚未达成共识。1月17日，Gastroenterology杂志在线发表的一篇文章明确指出：DAA治疗与HCC的复发无相关性。
（图片引自正式发表文章）
这项来自北美的多中心、回顾性队列研究自美国和加拿大31家卫生系统中纳入于年1月至年12月期间就诊的HCV相关HCC患者，这些患者接受肝脏肿瘤切除、局部消融、经动脉化学或放射性栓塞，或者放射治疗，且都获得了完全缓解。
研究者对队列中的DAA治疗与未治疗的HCV感染者之间的HCC复发模式进行比较，应用Cox回归分析DAA治疗与HCC治疗后的复发时间之间的相关性，另对DAA治疗与早期HCC复发（定义为治疗有效后天）风险之间的相关性进行评估。
结果，在例HCV相关HCC患者中，例（38.3%）接受DAA治疗，例（61.7%）未接受治疗。HCC在例DAA治疗患者中复发（42.1%；52例患者早期复发）和例未治疗患者中复发（58.9%；例患者早期复发）。
在调整研究地点、年龄、性别、ChildPugh评分、甲胎蛋白水平、肿瘤负荷和HCC治疗方式后，分析结果显示DAA治疗与HCC复发（风险比：0.90，95%CI：0.70～1.16）或早期HCC复发（风险比：0.96，95%CI：0.70～1.34）并无相关性。
在DAA治疗和未治疗的患者中，大多数复发符合米兰标准（74.2%vs.78.8%；P=0.23）。相比于未治疗的患者，有更大比例的DAA经治患者接受针对复发性HCC的潜在治愈性肝癌治疗（32.0%vs.24.6%）并达到完全或部分缓解（45.3%vs.41.0%），但这一差异未达到统计学意义。
综合以上，研究者认为，基于对HCC治疗完全有效的北美患者，DAA治疗与总体和早期HCC复发增加均无相关性；HCC的复发模式（包括治疗效果）在DAA治疗与未治疗的患者中是相似的。
原文链接：SingalAG,RichNE,MehtaN,etal.Direct-ActingAntiviralTherapynotAssociatedwithRecurrenceofHepatocellularCarcinomainaMulticenterNorthAmericanCohortStudy.Gastroenterology.Jan17.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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