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TUhjnbcbe - 2020/10/25 19:17:00
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肝癌是一种常见的恶性肿瘤,全球55%的肝细胞癌发生于中国。根据年全国人口普查结果估算,-年间我国肝癌新发病例37万余例,死亡33万余例。由于起病隐匿,大多数肝癌患者在确诊时已达中晚期,往往失去了手术根治的机会;初诊患者中仅10-15%可以根治性切除,而术后5年内复发率高达50-80%。晚期患者因肝功能不全、远处转移等棘手情况,疗效很差,5年生存率不足5%。化疗治疗晚期肝癌患者无明显生存获益。

据广州医院肿瘤热疗中心学科带头人,原医院副院长、国内知名专家曾宗渊教授介绍,肝癌目前的治疗手段主要有手术切除、冷冻消融、射频消融、微创介入、粒子植入、肿瘤热疗、分子靶向治疗药物及其他手段。

1.肝移植或手术切除:主要用于治疗超早期肝癌,可以获得较好的疗效。对于其他期肝癌,手术的疗效与消融或介入相当,但对患者损伤较大,故对于早中晚期肝癌,一般推荐非手术治疗。等待肝移植期间也可应用局部消融或者介入来控制肿瘤生长。

2.局部消融:主要用于治疗早中期肝癌,对于肿瘤位置不佳(如靠近大血管)等不宜手术或患者不愿接受手术的超早期肝癌也可应用,也可用于降低晚期肝癌负荷,属于应用范围较广的肝癌治疗手段。局部消融通过将消融针经皮穿刺至肿瘤的合适位置,通过不同的物理化学手段达到使肿瘤坏死的目的,对机体损伤小。目前主要分为热消融(射频、微波)、冷消融(氩氦刀)和无水酒精注射,纯物理手段,无化疗、放疗的*副作用。

2.1热消融(射频、微波)主要通过超高温达到杀死肿瘤的目的。

2.2冷消融(氩氦刀)主要通过超低温使肿瘤细胞坏死、崩解。与热消融及其他治疗手段相比的优势是,低温致死的肿瘤细胞崩解后会释放出一系列的肿瘤抗原及因子,从而刺激机体产生针对肿瘤的免疫反应,可以有效预防肿瘤的复发和新发。因此,氩氦刀消融具有其他肝癌治疗手段所不具有的诱导肿瘤免疫的优势,也是我院肝脏肿瘤诊疗中心主推的肝癌治疗方法。

2.3无水酒精注射:通过向肿瘤内注射无水酒精来杀死肿瘤,通常用于配合冷热消融。

3.介入治疗:其实广义的来讲,局部消融也是介入治疗的一种,但目前所说的介入治疗通常是特指肝动脉化疗栓塞治疗(TACE),主要用于中晚期肝癌的治疗。TACE主要经股动脉穿刺插入导管选择至肿瘤对应的血管,通过注入化疗栓塞药物使该血管闭塞,导致肿瘤细胞逐步缺血坏死。TACE与局部消融相比,TACE是使肿瘤逐步缺血坏死的,通常需要1个月后通过MR检验治疗效果,而局部消融是当时杀灭肿瘤,3日后即可通过复查CT或MR了解治疗效果;TACE对富血供的肿瘤治疗效果较好,对乏血供的肿瘤基本无效,局部消融无论富血供或者乏血供的肿瘤都有很好的治疗效果。

4.分子靶向治疗药物:分子靶向治疗药物是近年来使用的抗肿瘤药物,目前仅有一种药物--多吉美(通用名:甲苯磺酸索拉非尼)获得美国FDA和我国SFDA批准用于治疗远处转移或不能手术切除的肝癌,主要用于中、晚期肝癌的治疗,可有效延长中位生存期。

5,肿瘤热疗:肿瘤热疗是通过各种加热技术,使肿瘤组织温度升高至38℃-43℃,并维持60分钟-90分钟,癌细胞将大面积消亡。近20年来,随着电子技术的迅猛发展,热疗作为一种新的治癌方法正引起医学界的重视,被公认为继手术、放化疗之后第五大疗法。全身热疗已经进入肿瘤治疗领域,并且以其安全无创的特色,迅速风靡全世界。事实上,肿瘤热疗可以贯穿于肿瘤患者的早期、中期、晚期,特别对于晚期肿瘤的患者,当手术、放化疗都无法实施时,肿瘤热疗可以重新燃起患者对生活的希望,具有重要的临床意义。

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