作者：医院中西医肝病科主任医师杨华升
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种慢性病，目前尚无根治的方法，因此绝大多数人只要患上乙肝，就会伴随终生。在这个漫长的过程中，每一个患者都应当重视定期复查，从而将损失降到最低。绝大多数患者都对定期复查重视不够，很少有人主动地接受规律、系统而且正规的复查，从而造成很多悲剧。
一、患者老张的悲剧
患者张某，男性，58岁，体检发现乙肝表面抗原阳性20余年，既往体检发现肝功能正常，自我感觉无任何不适，而且精力充沛，容光焕发，被周围人公认的“身体好”。张某自视身体好，在工作、生活中都不注意休息，勇挑重担，而且经常喝酒。出于自信和讳疾忌医的心理，张某近10余年从不进行复查和体检。张某认为，自己身体状态这么好，既使检查也肯定没问题，体检就是白白浪费。另外张某还认为，如果体检发现什么异常，会增加自己的心理压力，反而不利于病情。再有，张某的病情身边很多同事和朋友都不知道，体检容易让周围的人知道从而引起歧视，这也是张某所最忌讳的。自以为是、讳疾忌医、掩耳盗铃、害怕歧视，这不但是张某一个人的心理，乙肝患者中有这种心理的人不在少数。
1年前，张某偶尔参加体检，发现肝内巨大占位，经进一步检查被确诊为巨块型肝癌。老张彻底惊呆了，赶紧住院治疗。他怎么也想不到自己这么好的身体怎么一下子就会得了这么严重的肝癌，一确诊就是晚期。不但老张的精神崩溃了，整个家庭都陷入崩溃之中。老张辗转全国，看了很多著名的专家，经过介入、射频、靶向药物等治疗半年余，花去了家里大部分积蓄，从确诊到死亡共9个多月，最后撒手人寰、人财两空。本来再有一年多就可以享受退休生活了，结果英年早逝，给家庭造成了巨大的打击。在肝病患者中，类似老张这样的悲剧并不罕见。因此特别强调肝病患者复查的重要性。
二、病情的轻重不能凭感觉
肝脏也被称为“沉默的器官”，因为肝病患者一般没有特异性的症状。肝病患者的典型症状有腹胀（可能是腹水造成）、呕血便血（消化道出血）、*疸（全身皮肤发*）、昏迷（肝性脑病）等，但这些症状都见于肝病晚期或急性加重的情况下，一旦出现这些典型症状，往往预后极差，已经很难治疗了。肝病患者的一些不典型症状有乏力、食欲不振、牙龈出血等，缺乏特异性，也可以见于其他疾病。另外乙肝患者由于体质差异，很多人是没有任何症状的，很多肝硬化和肝癌患者也没有任何症状。所以，肝病的病情轻重凭感觉是很难准确判断的。
三、复查不能怕麻烦
对于病情稳定的乙肝病*携带者或乙肝表面抗原携带者，也就是病情最轻微的这些乙肝患者，建议每半年系统检查一次，最长不能超过一年。每次复查项目应包括：肝功能、血生化、血脂、血常规、尿常规、乙肝五项、B超、HBV-DNA定量，甲胎蛋白、肝脏弹性测定等。而对于病情波动的患者，或已有肝硬化的患者，建议复查间隔最长不要超过半年，或根据医嘱随时检查。
医院检查：一个可靠的检查结果主要是由两方面决定的：①检测试剂和设备的灵敏度；②操作者和分析者的专业程度。而要满足以上两个条件，医院的肝病专科。接受专科检查必然会花费比较多的时间和金钱，但相比贻误病情造成的巨大损失，这一切都是值得的。
三、复查不能怕花钱
目前乙肝的常用检查项目中，以HBV-DNA定量为例，如果用普通试剂检测，费用约元，属医保报销项目，一般患者自我负担约十几元。而如果采用罗氏试剂，费用约元，属自费项目。于是很多门诊患者拒绝采用罗氏试剂检测。其实对于服用抗病*药物治疗的患者来说，高灵敏度的检测非常有必要，可以精准地评价抗病*药物的疗效，可以早期发现耐药的发生。采用敏感试剂进行乙肝五项的检查对于抗病*治疗也有很好的指导作用。甲胎蛋白及其异质体的检测对于肝癌的早期预警也有重要的意义。但很多患者因为费用问题而拒绝接受检查，或倾向于选用比较便宜的试剂。这会不利于对病情的准确评价和监控。一但出现病*耐药、病情加重甚至发生肝癌等情况，则得不偿失。
乙肝的治疗是一个伴随终身的漫长过程，精准的定期复查就是漫漫征程中的导航仪。通过定期检查，准确知道病情是否稳定、处于什么状态，从而指导专业医生的正确治疗和自己的生活。只要不怕麻烦、不怕花小钱，就不会出现严重的结局。
祝所有乙肝患者身心健康。
来源：好大夫在线
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