《刚柔并济指随心意》第二届全国介入医师病例大赛全面启动，第七站东北赛区比赛9月25日圆满落幕。本篇精选获奖病例，哈尔滨医院刘晓龙医生：《原发性肝癌超选择性介入治疗病例分享》。
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患者信息
患者：孙××，女，63岁
主诉：体检发现肝占位一周
现病史：患者因患乙型肝炎肝硬化定期体检，医院体检行腹部彩超提示：肝多发占位，考虑肝癌可能。为求进一步诊治就诊于我科。病程中患者一般状态可，饮食、睡眠、二便均正常。
既往史：乙型肝炎肝硬化病史
肿瘤家族史：无
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辅助检查
AFP：ng/ml
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影像学检查
诊断为巴塞罗那Ⅰb分期，根据指南推荐治疗方案包括：手术切除、TACE治疗、消融或联合TACE治疗。
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手术策略
拟行术式：经肝动脉化疗栓塞术(-08-21)
栓塞剂及药物：
CalliSpheres:–μm
吡柔比星：80mg，配置浓度20mg/ml
签署介入治疗手术知情同意书
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介入操作过程
造影可见该患者病灶明确，但靶血管较细，且形态迂曲，如反复操作极易引起血管痉挛，造成超选择栓塞失败。
选用埃普特Instantpass微导管（2.4F）。
相较于传统直头微导管，埃普特微导管的类似cobra头部设计使导管更易选择进入迂曲的靶血管，而2.4F的超细管径，使得微导管可以尽可能选入靶血管末端。
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术中影像
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术后影像
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随访
AFP：5.92ng/ml
评价及治疗计划：
mRECIST完全缓解，定期复查。
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回顾总结
规范治疗：依照《原发性肝癌诊疗规范》选择介入适应证。
精益求精：结合精准的超选择插管技术治疗原发性肝癌。
善假于物：善于运用优良的手术器材，使介入手术操作更简便。
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术者简介
刘晓龙医生
哈尔滨医科大学附属
医院
年8月至今于哈尔滨医院介入科任职至今
哈尔滨医院介入科，暨黑龙江省介入诊疗中心是黑龙江省介入治疗的牵头单位。自年建科以来共治疗各类病人近两万人。目前已形成由国内著名介入放射学专家为学术带头人、以医学博士、硕士为骨干的高水平介入专业队伍，集医疗、教学、科研为一体，开创了国内介入治疗规范模式。十几年来共获介入治疗应用新技术奖二十余项，并多次获省医药卫生科技进步奖、省医疗新技术奖。多项课题获卫生部、黑龙江省科技厅、黑龙江省卫生厅、黑龙江省教育、哈尔滨市科委资助。编写人民卫生出版社发行的音像教材《肿瘤的介入性治疗》。参与编写我国《肝癌介入治疗操作指南》、《恶性梗阻性*疸介入治疗操作指南》、《胰腺癌介入治疗操作指南》。
科室特色：
1.肺癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤的选择和超选择插管动脉灌注化疗。
2.肝癌亚段动脉化疗栓塞技术、肝血管瘤、子宫肌瘤、胃癌、肾癌栓塞技术。
3.胆道、食道、结（直）肠、（支）气管及前列腺内支架置入技术。
4.动脉内化疗泵留置技术。
5.CT或超声引导下经皮穿刺诊断、局部注药、I粒子植入技术、射频消融技术。
6.动脉化疗栓塞（介入）、局部消融、穿刺注药、配合I放射粒子植入等综合治疗手段治疗肝癌、肾癌
7.动脉灌注化疗配合I放射粒子植入治疗不可切除性肺癌技术
8.肝动脉化疗栓塞术联合多吉美治疗不可切除性肝癌。
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