4月18日在抗癌周期间，国际肝胆资讯非常荣幸邀请到中医院医院肝胆胰外科车旭教授做客我们直播间，车教授不但分享了肝癌靶向和免疫的最新治疗进展，针对患者最关心的七大问题进行线上答疑，而且与直播间的患者进行实时在线互动。下面我们整理了患者关心的七大问题以及车教授科普回答的视频，非常值得观看。
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Q:免疫治疗是不是越早越好？
的确如此。从研究上来讲，在病人身体状况更好的条件下，意味免疫力更好。而PD-1和PD-L1就是通过提高患者自身免疫细胞的杀伤力来消灭肿瘤。
所以当病人有条件身体状况又较好的情况下，结合目前一些厂家的赠药*策，越早配合使用免疫治疗效果会更好，不要拖到最后再使用。
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Q:国产和进口免疫药疗效差异大吗？
国产和进口免疫药在靶点有细微的差别，但在疗效差别不大。目前只是国产药物较进口药物起步较晚，在各大癌种试验数据没有进口药多。但在淋巴瘤治疗方面可以明显看出国产免疫药优于进口，所以说我们的国产治疗效果并不比进口差。
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Q:肝癌主要由哪些原因引起的？
对于中国的该案患者来说，已知的明确的高危因素有:
1、肝炎，包括乙肝和丙肝。这类患者一定要进行抗病*治疗，不确定是否患有肝医院做检查。
2、肥胖导致的非酒精性的脂肪肝。
3、饮酒。尤其是在肝硬化的情况下，加重肝癌发生率。
4、*曲霉素感染。
另外，教授还在视频中补充到:
目前研究显示因咖啡中含有咖啡因，所以每天喝三杯以上咖啡有保肝作用，可使肝癌发生率降低40%。此外，常喝绿茶也能起到保肝防癌的作用。
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Q:晚期肝癌吃靶向药效果好吗？
靶向药的效果毋庸置疑。目前晚期肝癌的一线治疗推荐索拉非尼和仑伐替尼，加上首次登上NCCN指南的A(贝伐单抗)+T（阿替利珠单抗）靶向免疫联合治疗方式，都意味着靶向治疗并非效果好不好的问题，而是首选治疗方案。
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Q:肝癌服用靶向药会有哪些副作用？需要停药吗？
药物是肯定有*性的，靶向药也一样。肝癌的靶向药大多是多靶点药物，这就预示着它的副作用也会比较多。例如索拉非尼会有手足综合症、高血压的不良反应，仑伐替尼会造成肾功能损害。
当不良反应达到三级则需要减药，而四级便需要停药。这便要求患者按照医嘱进行定期检查，调整药物剂量。并且靶向药产生高血压的发生率很高，患者可自备血压计达到每日测量的目的。
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Q:哪些肝癌患者需要做基因检测？
在目前精准治疗的大环境下，有经济条件的患者都会建议做基因检测，这样一旦有特殊靶点便可以针对性的服用靶向药达到精准治疗的目的，例如肿瘤负荷小，无特殊基因突变（FGFR、EGFR等）一般而言使用免疫效果好；
也可帮患者检测出可能引起超进展或爆发性进展的治疗药物，将其排除在外。像严重自身免疫性疾病和器官移植患者，很可能加剧病情，并有MDM2基因高度扩增患者，有爆发进展风险，因高度警惕。
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Q:肝癌用免疫治疗效果怎么样？
就目前来说全球医生都认可免疫治疗效果。但免疫药物并非神药，不是所有患者都适用，但基本会较之先前的治疗效果有一个很大的提升。最新的NCCN指南更改程度非常大，更是将免疫（O药派姆单抗）治疗和免疫联合靶向（A+T）治疗方案从二线提到了一线的治疗地位。
回放链接
此外车教授还在直播中分享了其他免疫相关的热点问题，干货满满，大家可以点击下方链接进行回看。