既往史
酒精性肝硬化病史，无肝炎史术前实验室检查（.07.10）
AFP:(-)ALT:47U/L,AST:63U/LTBIL:39.48umol/L，DBIL:14.85umol/LALB:39.11g/L肝炎六项：（-）术前影像学检查（.07.10）
（动脉期各层面）（门脉期各层面：肝脏各叶比例失调，形态不规则，肝左叶（s3段）占位，大小约5.2×4.7cm，增强扫描呈“快进快出”）
评估
Child-Pugh评分6分，分级为A级
EOCG评分0分
BCLC分期A期
中国肝癌诊疗分期：Ⅰb期
诊断
原发性肝癌Ⅰb期（BCLC-A期）酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张肝囊肿诊断依据：肝硬化背景+肝内占位大于2cm+，典型CT学表现MDT外科切除：首选，然患者拒绝消融：病灶＞5cm，很难1次彻底消融干净最终选择D-TACE手术方案载药微球Callispheres1瓶(-um)+表柔比星80mg不足部分添加8sphere适形微球1瓶（-um）术中DSA（.07.16）术后3天实验室检查
ALT:73U/L,AST:52U/L
TBIL:62.43umol/L,DBIL:27.46umol/L
术后患者无发热、恶心、肝区疼痛等不适，术后第5天患者出院
术后2月实验室检查（.09.21）AFP:(-)
ALT:53U/L,AST:72U/L
TBIL:43.64umol/L，DBIL:17.31umol/L
ALB:33.44g/L
肝功能A级
术后2月影像学检查（.09.21）（肝左叶病灶大小约3.2×4.0cm，较前缩小，病灶内见坏死，增强扫描未见明显强化。疗效评价CR。）
术后1年实验室检查（.10.14）AFP:(-)
ALT:35U/L,AST:44U/L
TBIL:33.27umol/L，DBIL:12.07umol/L
ALB:34.86g/L
肝功能A级
术后1年影像学检查（.10.14）（肿瘤大小约3.2×3.5cm，病灶完全坏死。未见强化。根据mRECIST标准，疗效评估是CR。）
小结
Summary
1.患者总体OS约13个月，PFS13个月，总体疗效评估CR2.D-TACE治疗早期肝癌可以1次或数次达到完全栓塞，近期效果满意，远期疗效有待进一步观察3.D-TACE术后不良反应小，有助于改善患者生活质量4.D-TACE可能对于非肝炎背景的肝癌患者疗效更好-病例来源-医院介入科
田杰
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