“不可能，我每年都体检，肝功能一直是正常的，怎么可能是肝癌？”
“经过CT检查已经很明显的看到了肝癌病灶，如果您仍然有疑惑，也可以在检查一下肿瘤标志物或者增强CT，辅助判断。”
56岁的医院检查，结果看到他的脸色以及前胸的小红点，我就问了他几个问题。得到答案后，我的建议是，尽早去查一下肝。肝功能检查以及肝脏CT结果却出人意料。
肝功能检查结果显示一切正常，均在参考区间内。但肝脏CT的检查却发现了一个约5㎜的肿瘤病灶。结合患者的日常生活、体重指标以及交谈时发现的一些症状，最终可以确诊为肝癌。
为什么肝功能正常，还是会查出肝癌？
之所以出现梁先生这样的情况，是因为肝脏有着非常强的代偿功能。就算肝脏细胞中有一部分受到损伤、坏死，只要剩下1/3的肝细胞还能正常运转，就还能维持肝脏代谢功能，不会表现出异常。但肝脏已经受到病变损伤，出现异常了。
对肝病患者而言，肝功能检查需要结合其他的项目同时进行，才能更为全面的评估肝脏指标，了解肝脏是否存在病变。
肝功能正常不代表肝脏没问题，那检查肝功能有什么用？
肝功能能够间接地反应肝脏合成、代谢、解毒功能，并且了解人体内是否存在胆汁淤积等问题。观察肝功能检查中的转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素等多项指标，能够较为直接的了解肝脏情况。
对普通人群（没有肝病史、非肝病高危人群）来说，肝功能检查已经足够筛查肝脏健康状况了。得到肝功能正常的结果，也就不需要额外做其他的检查项目。但梁先生的情况显然不属于普通人群。
在他来检查时，我问了他几个问题，在这里也和大家做一个简单的分享。
问：最近有没有觉得肝脏哪里不舒服？梁：没觉得肝有什么不舒服的，就是应酬之后，肚子右边容易疼，上厕所总是不成形，老是觉得困。问：有饮酒史？多久喝一次酒？大约每次喝多少？梁：有的，从年轻的时候就会喝点小酒，大概一周喝个两三回，都是工作应酬。每次大概一斤酒。问：之前有没有查过肝脏CT或者肝脏B超？梁：只有体检的时候查过肝功能，都是正常的。问：有没有肝病史？家里有没有亲属有肝病？梁：没有肝病史，一直身体都不错。家里也没听说有人有肝病。通过这样简单的几个问题，其实很多病友也能发现问题。梁先生的体型肥胖，体重指数处于31左右，存在常年饮酒史，存在一些肝病症状，但缺少肝脏体检的记录。其中饮酒、肥胖都可能是导致他患肝癌的诱因。
检查肝脏不能只看肝功能，还要结合3个项目综合判断
第一项指标、甲胎蛋白——肿瘤标志物
在新生儿身上，甲胎蛋白的水平往往比较高，是胎儿血浆中的正常成分。但是在出生后的2-3个月就会逐渐消失，血液中的甲胎蛋白含量会非常低，难以检出。
当人们进行甲胎蛋白检查时出现明显的升高，就该引起重视。尤其是甲胎蛋白的指标超出ng/ml，并且持续多次检查升高，很可能是出现肝癌了。
第二项指标、影像学检查——肝脏B超、CT等
影像学检查是更加直观的观察肝脏的状态，也是诊断肝脏疾病比较全面的一种方法。比如肝脏B超检查能过了解肝脏的质地、形态、大小有没有出现变化，能够用于筛查肝硬化、肝肿大等疾病。
而肝脏CT最主要的作用是能够发现肝脏内的病灶，肿瘤的具体形态，生长方式都能清除的看到。可以结合肿瘤标志物的检查结果来确诊肝癌。
第三项指标、凝血因子——评估肝病严重程度
肝脏的主要功能包括造血和参与人体内的凝血因子的合成。当肝脏出现病变，肝细胞受损或者肝功能异常的情况下，都可能影响凝血因子的合成障碍，从而出现一定的出血倾向。
患者也可以结合自己的症状来选择是否接受凝血因子的检查。频繁出现无缘无故流鼻血、牙龈出血、皮下出血等表现时，多留个心眼，检查一下凝血因子，了解肝脏情况。
肝功能检查是一种常规检查项目，能够反映肝脏合成、代谢、解毒、消化等功能是否正常运转，也能在临床上作为辅助判断肝脏疾病的依据。但它终归是间接的反应肝脏病变，无法直观的表明肝脏是否健康。
如果你看到肝功能正常的检查单后，就默认为肝脏没问题，也许会错过肝病给出的信号，出现和梁先生一样的结果。想要更加准确的了解肝脏病情，我给出的建议是，不要仅凭一项检查就说肝脏没问题，在人体出现异常表现，或者存在较高的肝病风险时，最好结合3项检查同时进行，全面的评估肝脏指标。