以上说的每一种检查都有一定的意义：肝脏的彩超能帮助我们了解肝脏的大小、形态、组织的回声，肝内是否有肿块等问题；肝功能检查能够帮助我们间接地了解肝细胞的生物化学功能；甲胎蛋白是一种肝癌的肿瘤标记物，可以帮助我们判断是否有肝癌，以及其他的问题。
如果B超检查正常，可以初步判断肝的形态没有太大的改变，这就像我们看一个人的外表，可以大体的判断，至少在外观上没有多大的异常，有没有疾病有时也并不是一看就知道的。这可以部分解释为什么有些人“好端端”医院，但血液检查可能存在着严重的问题。
肝功能检查正常，是指胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等指标，都在正常的范围之内。
但是，B超和肝功能检查正常，就代表肝脏完全没有问题吗？
并不是这样的！
像一些比较轻的肝病，比如轻度的单纯性脂肪肝、健康的乙肝病毒携带者和丙肝病毒携带者，以及正在吃药治疗的病毒性肝炎患者，B超和肝功能都可以是正常的。
不过任何一个指标都不会无缘无故地突然升高的，甲胎蛋白更是这样。
作为一个肿瘤标志物，甲胎蛋白原本是由胎儿的卵黄囊和肝细胞合成的。正因为如此，甲胎蛋白升高的第一种情况是见于妊娠期妇女和新生儿。不过，这种升高在小孩子一岁左右的时候，会逐渐下降到正常的水平。
有少量的甲胎蛋白是由于胃肠道的黏膜合成的。因此，如果有消化道肿瘤，特别是伴有肝转移时候，甲胎蛋白也是很容易升高的。
在有肝细胞癌的时候，甲胎蛋白通常会持续升高，大于μg/L。75%的卵黄囊肿瘤和70%的胚胎性肿瘤，也会出现甲胎蛋白异常升高，要引起注意。
除了恶性肿瘤之外，一些良性的疾病也会导致甲胎蛋白升高。比如，当有慢性乙肝的肝炎活动时，或者肝硬化时，如果在肝细胞破坏之后，会有肝细胞的再生，这个时候也会出现一过性的甲胎蛋白升高。不过这种升高一般来说不超过2~3个月。
有的人看到这里之后，可能会大失所望地抱怨：一个指标的异常，就说出了那么多可能性，这个检查还有什么意义？人们有这种想法，其实也并不能怪他们。
现代医学的很多检查都是有局限性的，因为病情越来越复杂。这给医生带来了很大的挑战。但也有好的一个方面，就是会让医生更着重于患者本身，有助于医生对患者的病情和治疗方案，进行个性化的分析和决策。
小结
肝功能和肝脏的b超检查都没有问题，甲胎蛋白突然升高，这或许是一种疾病正在发生的信号。如果持续升高大于2~3个月，建议进一步的做增强CT和磁共振检查，以明确肝脏是否癌变。
有时候，查甲胎蛋白除了和B超结合，做肝癌筛查之外，对于已经有病变的人，也是一种观察病情和疗效的指标。而对于肝癌患者来说，更是监测癌症复发和转移的重要检查。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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