7月28日是世界肝炎日，医院于当天举办了世界肝炎日科普视频和海报发布会暨消除肝炎学术会。发布会上，该院肝病中心团队还介绍了大型肝癌早筛干预项目“彩虹计划”的最新进展。据悉，该项目已收集了11家医院、例慢性肝病患者的一期数据，并进行回顾性分析工作，旨在探索“医院-社区”一体化肝癌筛查管理模式。
医院感染内科专家团队呼吁公众重视肝炎防治。
据了解，“彩虹计划”是于医院侯金林教授在年11月27日牵头发起，项目将在全国家医疗机构中对万慢性肝病人群进行肝细胞癌发生风险的预测评分，助力肝癌早筛早诊。该项目将持续开展，直至筛查完万例。
乙肝-肝癌“三筛而后管”
目前，中国约有万乙型肝炎病毒感染者（简称乙肝），其中慢性乙型肝炎患者约为万例。慢性肝炎是隐形杀手，感染者可持续多年没有症状，直到出现肝硬化和肝癌。在广东，肝细胞癌患者约有90%与乙肝病毒感染（单纯或合并丙肝感染）有关。
侯金林教授指出，针对“肝炎-肝硬化-肝癌”疾病发展“三部曲”，进行“三筛而后管”，总体目标是减少乙肝感染，预防减少肝脏疾病进展，降低乙肝感染特异性的死亡率。
目前，“彩虹计划”正在积极推进中。作为国家科技重大专项，项目计划在全国家医疗机构管理万肝癌高危人群，推动肝癌早筛早诊。目前，项目已收集11家医院、总计例患者，进入一期数据回顾性分析工作，
为提高肝癌早期诊断率，侯金林教授团队基于全球慢性肝病大队列（11个前瞻性队列名病例）创建了aMAP肝癌发生风险预测模型。患者输入年龄、性别、白蛋白-总胆红素及血小板五项指标，可准确预测肝癌发生风险。
早期肝癌诊断率提高到81%
那么，肝癌早筛管理模式如何真正落地呢？医院感染内科郭亚兵教授认为，肝癌筛查从肝炎着手，重点在于高危人群的发现和干预，实现乙肝及相关肝癌的全程管理。应由政府主导，以社区健康小屋为载体，持续开展肝病健康宣教和慢性肝病/肝癌筛查服务。
据了解，“彩虹计划”在多地综合试点，并在创建了医联体社区管理模式。在江西省于都县基地试点已有两年，已形成“医院-社区”慢性肝病筛查早诊流程和管理经验。
研究提示，aMAP医院慢性肝病肝癌筛查管理的简便工具；在慢性肝病患者中，约有18%的肝癌超高危人群，合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌发生风险，应加强肝癌高风险人群随访，从而提高肝癌早诊率、降低死亡率。
郭亚兵教授介绍，HBV感染是肝细胞癌的首要病因。中国肝癌患者约七成初诊时为中晚期，肝癌5年生存率仅14.1%。“彩虹计划”队列数据分析显示，在肝癌早筛早治干预下，早期肝癌（0期-A期）的诊断率从30%提高到81%，成效明显。
加强农村人群肝病筛查
据了解，医院以我国著名传染病学专家、感染内科骆抗先教授为核心组建的工作团队，联合广东省疾病预防控制中心，自年以来还先后在省内农村地区开展人群慢性乙肝筛查、治疗和随访项目。同时进行乙肝科普宣教，并对基层医生进行规范化的乙肝诊疗知识和筛查技术流程培训。
目前，该项目已累计完成目标人群筛查余人，管理慢性乙肝病毒性肝炎患者及乙肝病毒携带者余人，探索了一套乙肝医防结合早查早治和管理的模式。
而今，“乙肝-肝癌”三级预防网络路径清晰。郭亚兵教授表示，一级预防是母婴阻断，通过“母亲抗病毒治疗+婴儿接种乙肝疫苗”双管齐下，避免新生儿感染乙肝；二级预防是肝炎-肝硬化的早诊早治，医院-社区早筛和管理，阻断肝病进展；三级预防是肝癌筛查早诊早治，通过多学科MDT诊疗，加强病患随访管理，减少疾病负担。
江玲
凌伟明