肝癌有哪些症状?
早期肝癌通常没有任何症状和体征,或症状轻微而缺乏特异性。随着疾病进展,可能有以下的症状:
①食欲不振;②疲劳、乏力;③不明原因的体重下降;④腹痛,主要为上腹痛;⑤腹部肿块等。
当患者因上述症状就医时,大多病情已到中晚期,这也是肝癌普遍预后不理想的原因。
在我国,大部分肝癌患者获诊时已处于肝癌晚期。近年来,随着人们对于健康的重视以及健康体检的开展,肝癌早期诊断率有所提高,但防控形势依然严峻。早期诊断、早期治疗以及提高5年生存率依然任重道远。
诊断肝癌需要结合患者病史、抽血检验甲胎蛋白(AFP)以及腹部B超、腹部增强CT或MRI等来确诊。必要时辅以穿刺活检进行诊断。
哪些人容易患肝癌?
容易患肝癌的人群又称肝癌的高危人群,主要有以下几种:
1、乙型肝炎病毒(乙肝)或丙型肝炎病毒(丙肝)感染者。我国80%以上的肝癌患者都有乙肝感染史。乙肝或丙肝会导致肝硬化,最终发展为肝癌,也称为肝病的“三部曲”。
如何知道自己有无肝炎病毒感染?医院或者具备资质的体检中心做病毒性肝炎的相关筛查。比如乙肝两对半、肝炎系列、乙肝病毒DNA等。
在临床实践中,发现有很多患者将肝功能检查“正常”视为“无肝炎病毒感染”。实际上这是一个误区。要明确有无肝炎病毒感染,必须做上述的相关筛查。
2、长期酗酒:过量饮酒会损害肝脏,导致肝硬化,进而引发肝癌。
3、饮食不当:长期摄入含有黄曲霉素的食物(如霉变食物),可诱发肝癌。
4、糖尿病患者与肥胖人群:代谢紊乱是非酒精性肝硬化或者肝细胞癌的潜在风险因素。
5、有肝癌家族史。
此外,肝癌男性发病率明显高于女性;30-59岁为肝癌高发年龄。地域方面,我国东南沿海地区为肝癌高发区域,其中农村地区发病率尤为高。
如何早期诊断肝癌?
肝癌的早期诊断有赖于定期检查或筛查,肝癌高危人群尤其要重视定期的专项检查。比如每3-6个月检查一次,包括检测甲胎蛋白(AFP)、肝功能、腹部B超等,有怀疑时加做腹部增强CT或MRI等以帮助诊断。
肝癌治疗方式有哪些?
肝癌越早发现,治疗效果越好,而晚期肝癌治疗效果不佳,往往预后不良。具体的治疗手段需要根据患者肿瘤的不同分期进行选择。
早期肝癌:追求根治性治疗,治疗方式包括手术切除、肝脏移植和局部消融(射频消融、微波消融、无水酒精消融、冷冻等)。
中期肝癌:以手术切除为主的综合治疗。除手术外,根据病情常常需要联合其他治疗手段,如介入治疗、靶向药物、免疫治疗等。
晚期肝癌:治疗难度较大,以全身治疗为主,综合多种治疗手段,包括介入治疗、局部放射治疗、靶向治疗、免疫治疗和全身化疗等。目前免疫治疗联合靶向药物治疗有望成为晚期肝癌的一线治疗。(文末的“了解更多”里可以申请免费参加这些治疗的临床项目)
如何降低肝癌术后复发风险?
病因未除、治疗不彻底、免疫力低下以及生活方式不健康都是导致肝癌治愈后复发的原因。要想降低肝癌术后复发风险,可以从以下几方面入手:
1、定期复查,复查频率可以随着时间推移缓慢降低,但需坚持术后至少5年定期复查,以便尽早发现复发并进行相应的治疗。
2、做好饮食管理,做到均衡饮食,多吃清淡、易消化和高营养的食物,不吃腌制、熏烤和发霉的食物,戒酒。
3、做好情绪管理,以积极的心态看待病情和配合治疗。
4、坚持治疗。部分患者需要坚持治疗,如乙肝患者需要长期抗病毒治疗。对高危复发风险患者,可以采取介入治疗、靶向治疗、放射治疗、全身化疗等手段降低复发的风险,而这往往需要多学科讨论并制定个体化的治疗方案。