李先生(化名)今年30岁，在工地上班的时候，同事观察到李先生有眼睛发黄的症状，医院查看。李先生其实自己发现了这种情况，但是没有多在意，在同事的建议下，医院做了检查。
让人遗憾的是，检查得知存在肝功能衰竭，更可怕的是肝脏内发现肿瘤近20公分，几乎占据了整个肝脏，被确诊为肝癌晚期，并且还出现了肺转移的情况。
根据李先生的这种情况，已经没有办法采取任何抗肿瘤的措施，也不适合做肝移植。了解了李先生的病史得知，由于母亲是乙肝患者，导致其本身就属于乙肝病毒的携带者，之前也并没有出现明显的肝炎。
患者在高二就诊时，医生告知其属于免疫耐受的状态。导致李先生的家人及本人均没有当回事，也没有定期体检，最终导致年纪轻轻就是肝癌晚期，已经病入膏肓，回天乏术。
肝癌发现就是晚期？提早筛查有多重要？
根据世卫国际癌症研究署发布的《全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)》中显示，我国肝癌的患者人数达全球肝癌患者的45.3%，因肝癌死亡的人数占全球的47.1%。
原发性的肝癌是我国第四个常见的恶性肿瘤以及第二大肿瘤致死的病因，已经严重地威胁到我国人民的生命健康。其中原发性肝癌也分为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)以及混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)。
由于三种病的发病机制等方面的不同，其发病率也有很大的差别，根据调查数据显示，肝细胞癌HCC的发病率为75%-85%、而肝内胆管癌的发病率为10%-15%，本篇文章中的肝癌主要指肝细胞癌。
肝脏作为人体最重要的器官之一，维持身体正常的代谢，还可以储存以及分解人体所需要的营养物质，并且也能够将人体多余的杂质以及毒素排出体外。
由于肝脏有很大的代偿功能，尽管只有三分之一的肝脏也可以维持人体的正常行为生活，肝脏内部是没有痛觉的，致使恶性的肝脏肿瘤在早期往往没有症状。
当肿瘤增大到一定程度后，影响到了肝脏功能时，身体会出现乏力、食欲不振、消瘦等症状，但是很多人会误以为自己太累。直到症状严重，医院进行检查，这种种因医院检查时就已经是肝癌晚期了。
因此对于肝癌的筛查以及监测十分重要，能够帮助患者可以早发现、早诊断、早治疗，尤其是肝癌高危人群的筛查与监测。
我国肝癌的主要高危人群主要有具有乙肝病毒或者丙肝病毒感染的人群、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因导致的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，尤其是年龄大于40岁的男性群体[1]。那么具体的筛查方式都有哪些？
肝癌的筛查以及监测
血清甲胎蛋白是诊断肝癌的血清标志物之一。《原发性肝癌诊疗指南()》中表明，AFP阳性并且排除其慢性肝炎、肝硬化等因素，高度怀疑是肝癌。但是仍有30%左右的肝癌患者其甲胎蛋白的指数为阴性，并且一些慢性肝炎和肝硬化等高危肝癌患者的甲胎蛋白的指数也有增高的现象。
异常凝血酶原是近年来发现的一种新型肝癌血清的标志物，特别是对甲胎蛋白指数为阴性的患者，将这两者结合可以更加有效提高肝癌的诊断率。
除去肿瘤标志物之外，患者还要进行肝功能的检查，常见的数据指标包括谷氨酸氨基转移酶(ALT)以及门冬氨酸氨基转移酶(AST)，能够有效的反映出患者肝脏的破坏程度。除此之外，胆红素、白蛋白、前白蛋白以及凝血酶原时间都会反应患者的肝脏功能的各个指标。
临床上经常会通过肝脏超声显像以及血清甲胎蛋白(AFP)来进行肝癌的早期筛查。超声显像具备便捷、无放射性辐射等优势，其可以有效地鉴别出患者的肿瘤是囊性或是实质性的，初步判断其良恶性，是最常用的肝脏影像学检查方式。
另外动态增强CT、多参数MRI扫描，或者血清甲胎蛋白筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方式。CT可以明确患者的病灶位置、数目大小等。而MRI可以发现CT以及彩超未发现的肝癌。
如果高度怀疑是肝癌，会根据患者的情况是否采取肝脏穿刺检查，通常不建议常规使用。
当身体出现一些可疑的症状时，医院进行肝癌相关的检查，那哪些症状或代表肝癌来临？
有以下症状，需要警惕是否是肝癌来临
早期的原发性肝癌，由于病灶比较小，通常情况下，没有特别明显的征兆。如果患者进行了影像学的检查，可能会发现肝脏内部有占位性病变的情况。随着肝癌病情的发展，患者会出现不同程度的肝区疼痛。通常表现为上腹部持续性疼痛，且会放射至右肩背部。
此外，患者出现黄疸，也有可能是肝癌的征兆。由于肝脏功能受到损伤，进而造成胆红素的摄取、结合以及排泄发生异常，导致内部的胆红素大量的流进血液当中，形成黄疸。临床症状为巩膜、皮肤等组织变成黄色。
如果肝病患者合并黄疸，可能属于广泛的肝细胞破坏所造成的，病情已经十分严重，就好比案例中的李先生一样，肝功能已经完全衰竭。另外也可能是肿瘤侵犯到胆道系统所致，一般病情较晚。
若是出现恶心、食欲不振、体重下降等情况，也需要注意。这是由于肝脏功能出现异常造成肝脏的代谢功能变差，这种症状往往被误以为是身体太累所导致的，导致肝癌没有及时被发现。并且频繁腹泻也是肝癌造成了消化道的异常，大多数人可能会以为是肠胃炎的症状。
另外，排尿出现异常也可能是肝癌的信号，比如尿液颜色以及气味的变化，当肝脏功能受损时，由于血液中的胆红素分泌过多，而一部分的胆红素也会随着尿液排出体外，这时患者就会出现浓茶色的尿液并且伴随有刺鼻性的气味。
因此，当出现以上症状时，切不可存在侥幸心理，将其当作普通的疾病，随意吃药，觉得挺一挺就过去了，医院进行腹部B超和CT检查。通过临床的数据调查，大约有85%的肝癌患者都没有做过早筛检查。
但是如果在早筛的检查中，发现有罹患肝癌，若是经过早期的治疗，患者的存活率也会增加50%-70%。那么生活中应该如何正确预防肝癌？
预防肝癌也有策略
根据《中国肝癌早筛策略专家共识》中显示，病毒性肝炎是导致我国肝癌发生的主要原因，因此肝癌的预防绝大多数也是对肝炎的预防以及控制。预防病毒感染以及治疗病毒性肝炎也是重中之重，对于乙肝病毒携带者，自身无法感受到体内病毒的变化，需要定期进行体检。
如果是乙肝感染的患者，必要时需要进行抗病毒治疗，并且每六个月就要进行一次肝脏方面的相关检查，一旦有腹部疼痛或者体重下降等症状需要及时就医[2]。
对于病毒性肝炎的患者就要及时进行治疗，避免发展至肝硬化导致肝癌的发生。
并且也要重视体检，肝癌早期的症状常常会和其他病症混淆，身体出现不适感时，大多数人也不是很在意，想要降低患肝癌的风险，就要及早发现及早治疗。
另外，生活中保持适度的运动，能够有效地提高自身的免疫力，包括饮食等方面也要保持健康。多方面增强身体素质，预防肝炎的发生。肝脏的免疫力是非常低的，一旦肝脏受到侵害，就会对身心造成不同程度的损伤。并且晚期肝癌的转移能力非常强，几乎一半以上的肝癌患者都会有肺转移的情况出现。
总结
虽然生活中很多人都是谈“癌”色变，但是对于早期的肝癌也有一定的预防措施。对于本身就是肝癌高危人群，一定要重视自己的身体变化，并且定期进行体检，以便能够及时地监测到肝脏的恶性变化，采取相对应的措施，进行针对性治疗。
参考资料：
[1]原发性肝癌诊疗指南（年版）[J]临床肝胆病杂志.(02)
[2]《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》-02-08
我是王谦医生，关于这个话题今天就聊到这里，感谢您的阅读，希望这篇文章对您有所帮助，如果有其他的疑问可以在下方留言，欢迎在评论区共同探讨。