今天接诊的一个男性病人，因右上腹部剧烈疼痛来看诊，43岁，鹤壁人，家人说昨天晚上半夜疼醒后到现在一直未合眼；看上去病人面色晦暗、唇色褐绀，肝病面容很明显，触诊腹部，压痛最明显的部位是右上腹部靠近腰部的位置，肝区有叩击痛。
初步了解了病情后，排除了外伤引起的肝损伤及糖尿病引起的肝囊肿，看情形明显是肝病的体征，我怀疑他有乙肝，但患者却称无肝病史。“先给其止痛缓解他的痛苦，其他的等下午检查报告出来再说。”我吩咐医助。
下午的检查报告证实了我的猜测，查出了乙肝，B超提示肝占位明显，符合肝右叶巨大肝癌的表现，若肿块紧贴肝包膜、挤压到右侧膈肋部的腹膜，就会引起右侧上腹部疼痛，也有可能他的剧痛是瘤内出血刺激引起。我把家属叫到一边，分析了我的判断并要求其做增强CT。后经CT平扫，确定了瘤体的大小为10x9.5x9.2CM，综合分析诊断后确诊为肝癌。
家属看到结果，一时难以置信。家属告诉我先不要告诉患者，怕他受不了。我给家属讲了关于乙肝、肝硬化、肝癌的知识，并叮嘱家属抓紧时间手术切除，后续可以采用中西医结合治疗或者生物治疗都可以，家属答应照办。
在我国，百分之八十以上的肝癌都是由乙肝发展而来，而我国又是一个乙肝大国，感染乙肝者基数庞大，部分感染者因无症状或症状轻微加之平时又不注重体检，有可能感染了也不知道，就像案例中的这位患者，生活在农村，健康意识稍微不足，从未做过体检，给乙肝病毒有机可趁，最后发展成了肝癌。
所以，不管是乙肝病毒携带，还是慢性乙型肝炎，都要定期体检，因为这两者都有可能进展到肝硬化或者是肝癌。