图说:沈锋教授手术中来源/采访对象提供
11月3日,海军医院(医院)沈锋教授荣获何梁何利基金年度科学与技术进步奖,他也是上海医药领域唯一获奖者。何梁何利基金奖旨在奖励取得杰出成就和重大创新的科学技术工作者,促进中国的科学与技术发展。
作为一名人民军医,沈锋教授在吴孟超院士的悉心指导下,长期致力于将肝癌的治疗选择和决策推向精细化和个体化。他在大量临床实践的基础上辨析影响疗效的关键临床问题,通过临床大数据的积累和分析,探索出了用临床病理数据构建个体化的预后预测技术,从而建立起行之有效的精细化肝癌治疗决策方法,推动了肝癌治疗的进步。
解开疾病“密码”,为每名病人寻找更有效治疗方案
我国是肝癌高发的国家,全世界超过一半的肝癌发生在中国。近些年来,虽然外科技术发展很快,但疗效的提升却没有预期那么明显,似乎遇到了瓶颈性的难题。沈锋把眼光投向了“治疗决策”。
肿瘤是依照“分期治疗”的原则来选择治疗方法的,尽管肝癌的分期系统比较多,包括国际经典的TNM分期,但这些分期都只能预测到某种治疗可能对某一大类病人比较好,而实际上同一大类病人、个体与个体之间的疗效的差异也很大。沈锋最先从建立“个体化分期”入手,瞄准的是肝内胆管癌。这种病是肝癌的一个亚型,恶性程度远高于一般肝癌,病人的生存时间通常很短,只有手术切除可使部分“合适”的病人延长生命,但哪些是“合适”的病人?沈锋团队在对例手术病人长达10年随访观察的基础上,对每一例病人的数据进行了核查,对影响预后的每一个因素进行了甄别,建立了国际上首个该病的个体化预后评分,并将其做成列线图(接近于计算尺的数学模型),对每个新病人,只要将7个参数输入,就能很方便地计算出其术后生存的概率,帮助医生判断这个病人是否“适合”手术。这个列线图被国际上称为“中国列线图”。
与此同时,西方学术界也在紧锣密鼓地进行个体化分期的探索,也同样瞄准了列线图。首个肝内胆管癌TNM奠基者,约翰霍普金斯大学Pawlik教授带领团队推出了第二个列线图,但比沈锋团队列线图的推出晚了一年。由于存在学术观点的分歧,两个列线图有较大差异。
密切