年数据全世界新发肝癌共有84万多例,其中中国占比46.7%,也就是说将近一半的新增肝癌患者是中国的。男性是女性的2.67倍。多位中年男性,家庭的支柱。(见图一)
由于我国肝癌患者大部分不能及时定期检测,发现时候多位中晚期,五年生存率尽管有所提高,最新数据,总体五年生存率只有14%,也就是说只有14%的患者能够生命能够延长到5年。而早期和晚期肝癌患者生存时间差异巨大,有篇文章显示(见图二):早期(1a)70%患者可以生存5年,甚至10年以上。而晚期(3b期)中位生存时间基本1年左右。影响因素是早期肝癌患者可以通过手术方法彻底切除肿瘤,而晚期患者不能手术,只能相对保守治疗,不能完全消灭肿瘤细胞。
要想延长患者的生存时间,要做到两点,第一:做到定期复查,早期发现肝癌患者,在肝癌的早期给予治疗。第二:发现的晚期肝癌患者,通过转化治疗,让晚期肝癌患者从不可手术变为可手术。也可以通过新辅助治疗,降低患者分期,也就是让部分晚期肝癌患者变成中早期。
在版国家卫健委的《原发性肝癌诊疗指南》提倡肝癌转化治疗(图3),并且给出了明确的定义。转化治疗仅仅限于肝癌,目前在胰腺癌和胆管癌,胆囊癌中都有很多成功的病例。
随着科学研究进展,年以前没有什么药物可以特别有效的治疗肝癌,到年,这10年间,只有索拉非尼,确实提高了中晚期肝癌患者的生存,但是效果不太理想。年以后,治疗肝癌的药品如雨后春笋,并且有很多药品,效果特别明显。很多中晚期肝癌的,甚至一半以上的中晚期肝癌患者生命可以延长到2年医生。那随着进一步的科学发展,攻克肝癌,也可能会变成现实。
所以,即使是晚期肝癌,也不要轻易放弃,一定要尝试治疗。如果属于可以转化成功的患者,就会有希望。就有可能时间等到效果更好的治疗方法的出现,甚至给患者带来长期存活的机会。