通过细针穿刺血管进入肿瘤部位，锁定“目标”后注入放射性“小微球”，让其释放放射线精准“射杀”癌细胞，避免对肿瘤周边正常组织的损伤——昨天（8月23日），苏州首例钇90树脂微球介入微创手术在苏大附二院开展。
蔡先生今年56岁，4个月前被查出肝癌晚期，瘤体已长至拳头大小，有医生认为他已错过手术治疗时机，只能通过化疗和靶向免疫治疗尽量控制肿瘤扩散。蔡先生抱着试一试的心态，又前往苏大附二院寻求帮助。
该院介入科、肝胆外科、核医学科、影像诊断科、肿瘤科等组成的多学科专家团队，立即为蔡先生进行了全身和肿瘤状况评估，包括：对肿瘤及正常肝组织区域血管进行造影检查，为患者的正常肝组织进行了保护性栓塞，模拟预判钇90树脂微球注射液轨迹，制订治疗计划，计算剂量活度等。综合评估显示，蔡先生适合钇90树脂微球治疗。
昨天（8月23日）上午，在中国工程院院士、医院院长董家鸿团队的远程视频指导下，苏大附二院介入科团队通过穿刺股动脉，引入头发丝粗细的导丝置入导管，将其送至患者肝脏肿瘤供血动脉中，注入预先计算好剂量的钇90树脂微球。手术过程约半小时，仅在患者大腿根部留下一个小小的针眼。
“与正常肝脏组织的血供约90%来自门静脉相反，肝癌约90%血供来自肝动脉。”苏大附二院介入科主任靳勇介绍，钇90树脂微球介入治疗通过在血管上“打一针”，将载有钇90的树脂微球输送到肝脏动脉。每颗微球直径只有20-60微米，会放射出β射线，在人体组织中穿透距离平均只有2.5毫米，可集中于肿瘤内，对病灶实施精准打击。
同时，微球无法通过毛细血管和静脉，因此对人体正常组织的损伤极小。钇90放射微球治疗主要适用于不可手术切除的原发性肝细胞肝癌、胆管细胞癌及转移性肝癌，特别适用于合并门脉癌栓的晚期肝癌及位置局限的大肝癌。
苏大附二院肝胆外科主任陈伟介绍，钇90微球技术已在全球累计治疗超过20万人次，其安全性和有效性已得到充分验证。我国首例特许准入钇90肝癌治疗手术由董家鸿院士领衔实施，目前其所在的医院已常态化开展该手术，且取得了很好的临床疗效。年，董家鸿院士工作站落户苏大附二院，5年来双方开展全方位深度合作。此次在院士团队的支持和指导下，苏大附二院作为苏州首个获批开展该技术的单位，以多学科联合诊疗团队为支撑，通过肝胆肿瘤MDT门诊等服务窗口，为苏州地区乃至全国的肝脏肿瘤患者带来更精准的诊疗。
苏大附二院副院长孙亦晖表示，此次钇90树脂微球介入方式治疗肝癌手术的顺利开展，是核技术应用造福于民的体现。医院，苏大附二院今后将进一步结合苏州地区的资源优势，及中核集团核医疗领域的全产业链和技术优势，推动先进核素药物及技术在苏州落地，发挥核医疗在肿瘤精准诊疗领域的重要作用，让核技术给患者带来优质服务。
（苏报融媒记者陆珏文/摄）
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