53岁的张先生，年初在外院确诊肝癌晚期，多方问诊后均被判断生存时间只有不到3个月。后慕名来到我院肝病科求诊，经检查后确诊其为肝癌、肝硬化失代偿期，慢性肝衰竭，大量腹水，脾功能亢进。病情很晚期，患者知道自己时日无多，表示希望能活到当年自己儿子考上大学就心满意足了。
接诊后肝病科MDT团队考虑若仅仅保守对症支持治疗，患者生命很难支撑到孩子高考结束。与其充分沟通后决定因人制宜，积极尝试多种手段治疗疾病。先行中西医结合保肝治疗，并运用肝癌III号方加减，扶正固本，健脾补肾，养阴柔肝，配合外敷中药“透药五号方”等综合治疗，使肝功能调整到可以耐受手术的程度，然后与肿瘤科合作为患者实施TACE（肝动脉化疗栓塞）术+PSE（部分脾动脉栓塞）术。经过介入手术后患者病情明显好转，腹水吸收，脾亢减轻，肿瘤也得到有效控制，肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）快速降至正常水平。患者十分高兴，重拾治疗和生活的信心，目前仍在我院肝病科随访治疗，并一直服用中药培元固本、扶正祛邪。
肝癌危险不容小觑
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。
我国是世界第一肝癌大国，每年新发病例占到全球的50%以上，而且发病率和死亡率居高不下。我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加。肝癌已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小觑。
哪些因素悄悄地增加肝癌风险
流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟等都与肝癌发病相关。
肝炎与肝硬化：由于病毒或其他因素与机体免疫细胞相互博弈，肝脏反复发生炎症直至坏死。在肝脏自我修复过程中，肝脏逐步形成肝脏纤维化和硬化的病理状态，部分进展为肝癌，形成“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。我国肝癌发病多遵循“慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌”的模式。
黄曲霉素：黄曲霉素是1类致癌物质，它主要来自于过期霉变的粮油及动物类食品，是我国肝癌发生的主要因素。
不良的生活习惯：饮酒、长期食用亚硝酸盐及亚硝酸盐类食品、生活作息不规律、吸烟等不良生活习惯会增加肝癌的发生风险。
“沉默”的肝脏——早期肝癌症状不明显
肝脏的代偿能力很强，坏了一部分还能正常工作。正常人的肝脏大约只需要使用1/4就可以满足日常所需。肝脏坏了一部分，还有其他肝细胞可以正常运作。所以在肝癌早期，发病较为隐匿，多数患者无特殊症状或痛感。
哪些症状要警惕肝癌
持续或间断性右上腹隐痛，并随疾病的进展而加重。
出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、呕血等情况。
发热，大多为持续性低热，无寒战，且使用抗生素无效。
黄疸、腹水、肝脾肿大等体征。
我们应重视体检、注意身体发出的“求救”信号，及时就医。
医院肝病科防治肝癌特色
基于肝癌的发病特点，我院肝病科在肝癌治疗上采用中西医结合，内外结合，防治结合，三个结合方法。针对肝癌，配合靶向免疫、射频、高强度超声聚焦刀、肝动脉栓塞化疗等方法与中医药辨证结合治疗，在中医药外治癌痛、肝癌的综合治疗与疗效评价等方面进行了深入研究。在肝癌全程规范治疗方面进行了积极的探讨，积累了丰富的中西医结合治疗经验，实现消灭瘤体，减少瘤灶或带瘤生存为目标，提高了生存率和生活质量。
一
中西医结合治疗
根据肝癌的发展特点，在不同分期采用针对性中医治疗策略，将多学科综合治疗融入肝癌全程治疗中，充分发挥了中医药治疗肝癌的特色和优势。
1.早期肝癌结合手术治疗，术后扶正抑瘤防复发，围手术期以扶正补虚为原则，以疏肝健脾，清肝利湿为治则。术后稳定期，中医治疗着重扶正补虚、抗转移、防复发，以补益肝肾、化瘀解毒为主要治疗，提高肝癌患者术后远期生存率，并创制肝癌防复I号方加减治疗。
2.中期肝癌结合介入、靶向免疫治疗，兼顾保肝与抑瘤，中期肝癌姑息治疗以TACE、射频消融、靶向药物治疗为主，中医扶正治疗与西医局部祛邪相结合，疗效更好。中期肝癌以肝郁脾虚，肝热血瘀为主要病机，以疏肝健脾清肝祛瘀为主要方法，创制肝癌防复II号方加减治疗。
3.晚期肝癌以中医。晚期患者常见广泛转移，肝功能低下，恶病质，恶性腹腔积液等并发症，难以耐受抗肿瘤治疗。中医药以扶助正气，提高生存质量为目标，肝肾阴虚或脾肾两虚为主要病机，以养阴柔肝，健脾补肾为主，辅以利胆退黄，祛瘀消癥，以肝癌III号方加减。
坚持整体观和辨证论治，注重辨病及辨证相结合，遵循病机病势为患者制定动态、全程治疗方案。
2
内外结合治疗
内服中药在缓解症状，改善肝脏组织环境，免疫调控方面效果明显。根据“正气存内，邪不可干”的正邪观，中医拟定了养正祛邪的治则。自制外敷中药“透药五号方”，结合经络学说，将药物贴敷阳陵泉、阴陵泉穴位，采用定向透药治疗法，促进药物吸收。针对肝癌导致的癌性腹水，自制“癌水贴”，贴于神阙穴，并结合使用特定电磁波治疗器治疗，在缓解腹胀、腹痛、小便量少及腹水量方面有较好作用。针对肝癌疼痛，自制“癌痛贴”，贴于腹部疼痛部位，疏通气血，剔邪搜络止痛。内服外敷协同作用，可进一步提高临床疗效。
3
防治结合治疗
“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝癌发生发展的经典模式。通过“未病先防、既病防变、瘥后防复”，各阶段根据不同病情给予相应的预防方法及相应的药物。预防或阻断肝硬化向肝癌的进展；预防肝癌治疗后的复发，改善肝癌患者的预后及转归，提高生活质量。
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专家介绍
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肝病科副主任：赵钢
主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师，王灵台教授临床学术继承人之一。从事中医、中西医结合肝病临床30余年。医院肝病科副主任。兼任中国中医研究促进会肝胆病分会副会长，上海市中医药学会第九届肝病分会副主任委员。师从全国著名肝病专家王灵台教授及日本著名肝病专家界隆弘教授。
擅长：乙肝病毒转阴及乙肝临床治愈、甲胎蛋白升高；高黄疸；肝硬化及难治性腹水；脂肪肝，高脂血症，糖尿病，白细胞降低，血小板减少，胆囊炎，胆结石，胃溃疡，呕血，吐血，失眠焦虑，免疫性肝病，中、晚期肝癌及各种转移性肝癌的治疗与预防。
周一上午、周二上午、周三下午、周四上午（大柏树）
周五上午（大柏树）
原标题：《肝癌虽沉默，我们重防治》