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TUhjnbcbe - 2024/8/12 22:52:00
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腹腔镜技术越来越成熟,在肝脏疾病中应用也越来越广泛,以前往往认为只能在腹腔镜做一些肝脏表面的、局部的肿瘤,但现在技术飞速发展,目前针对腹腔镜肝切除可能进行半肝、甚至更大范围的规则性切除,并且有更精确的制导技术,如3D重建、ICG染色等等,就像精确制导武器,让我们更有效、更精准、更完整的切除肿瘤,而对于患者的损伤确更小。

知识点1:腹腔镜肝切除是怎么操作的?

腹腔镜手术的切口比您预期的要小,腹腔镜是一种细长的工具,头端带有微型摄像机和末端照明灯。当其进入您的身体时,可以将里面的影像传输到显示屏上面,看看您体内正在发生什么。借助这些特殊的仪器,医生也不必将手伸入您的腹腔,同时也意味着减少创伤。

知识点2:与传统手术相比,腹腔镜肝切除有哪些优势?

疤痕较小。住院时间更短。疤痕愈合更快,痛苦更少。可以尽快恢复正常活动。体内的创伤可能较少。使用传统开腹肝切除方法,医院花费两周或更长时间进行肝脏手术,并且总康复时间可能需要4到8周。如果进行腹腔镜手术,医院停留3-5天,然后在2或3周内康复,通常花费更少。

知识点3:当使用手术机器人操作时

在腹腔镜手术的机器人版本中,外科医生并没有像往常一样抓住手术器械,而是安装了机器人的机械臂,外科医生移到附近的电脑上面操作机械臂进行手术。

通过机器人手术,显示器可以为外科医生提供3D高分辨率的体内放大图像。当他们观看屏幕时,可以使用手动控件来操作机器人和手术器械,使外科医生更加精确,因此对患者身体的影响更少,出血也更少,手术后的不适感也会减少。

知识点4:腹腔镜肝切除术适用哪些疾病

肝脏良性病变且病变局限于半肝内;肝脏恶性肿瘤;用于肝脏移植的活体供肝切除;不能排除恶性肿瘤的不确定病变。

知识点5:哪些人不适合做腹腔镜肝切除手术

任何开腹肝脏切除禁忌证;(无法耐受手术患者)

难以耐受气腹病人;(腹腔内充气才能传输影像,进行腹腔镜操作)

腹腔内致密粘连;(没有操作空间,无法进行影像的传输)

病变过于接近大血管;(腹腔镜操作风险大,万一大出血无法及时有效止血)

病变过大,影响第一和第二肝门暴露和分离,无法安全进行腹腔镜下操作;(任何手术方式都要以保证安全为上)

肝门部侵犯以及门静脉癌栓。(任何手术方式都要以患者的根治性切除为上)

知识点6:手术前该做哪些准备?

①全面评估,了解重要脏器功能情况,明确有无手术禁忌证。

②了解病变的大小、范围和位置,明确能否行腹腔镜肝切除术。

③改善患者营养状态。

④术前向患者及家属说明中转开腹的可能性。

知识点7:疤痕有多少个?

一般采用四孔法或五孔法切肝,还有一个稍微长点的切口用于取出肝脏标本,所以疤痕可能4-5个短的和1个稍微长点的。

知识点8:术后该不该活动?

从手术后的第一天开始,鼓励您根据自身的耐受情况,尽量起床并走走(具体根据医嘱而定)。移动得越多,发生肺炎或腿部静脉血栓等并发症的机会就越小。

知识点9:腹腔镜肝切除手术后在家中如何康复?

鼓励在家中稳步增加自己的活动,步行是比较有效的恢复运动,可以增强肌肉,保持血液循环以防止血栓并保持肺部呼吸来帮助您的总体康复。如果您身体健康,并且在手术前有定期锻炼,则可以在感觉舒适时恢复锻炼,一般在3个月内不建议过于剧烈的运动。

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