图：视觉中国
2月27日下午，香港影星吴孟达因肝癌去世，终年68岁。据吴孟达生前好友田启文称，年底吴孟达发现自己罹患肝癌时，癌细胞已经扩散，从确诊到去世仅3个月。。
说起肝癌，大家并不陌生，有不少我们熟知的演艺圈人士，都是因为肝癌离开人世：今年2月3日，43岁的知名音乐人赵英俊因肝癌去世；年9月，著名歌手臧天朔因肝癌去世，终年54岁；年6月，台湾艺人安钧璨因肝癌去世，年仅31岁；年8月，著名演员傅彪因肝癌去世，终年42岁……
“肝癌发病率和死亡率在全癌种的排名中，有逐年上升的趋势。”医院肝胆肠外科科室副主任罗嘉主任医师表示，随着乙肝疫苗的广泛接种，我国的乙肝病毒传播有望得到有效控制，但至少在最近一段时间，肝癌的发病率尚难以有明显降低，因此，肝癌的早期诊断和治疗是当前改善肝癌患者预后的重要环节。
“肝癌早期没有明确的自觉症状和临床表现，针对高危人群的定期筛查能够显著提高早期肝癌的检出率。”罗嘉教授表示，有文献资料表明，早期肝癌治疗后的五年生存率能够达到70%以上，所以一再强调定期的健康体检和有目的的早癌筛查，是改善肝癌患者预后最有效的方法。
“临床上80%以上的患者就诊时已经属于中晚期。”医院介入科主任古善智主任医师表示，肝癌起病非常隐匿，大多数早期肝癌患者没有临床症状或症状轻微，许多患者是经体检意外发现，早期患者仅占肝癌患者的10%-15%左右。
“肝癌的治疗当前仍以手术切除为主，手术切除是目前治疗早期肝癌和部分中晚期肝癌最有效的治疗方式。”罗嘉教授介绍，随着手术技术的进步，精准的解剖性肝切除、腹腔镜肝切除、手术机器人辅助肝切除等多种治疗手段能够在保证手术的安全性和彻底性的基础上，尽可能提高手术疗效，加快术后康复。手术是肝癌治疗的重要手段，肝癌的多学科综合治疗也是改善患者预后不可或缺的治疗选择。
古善智教授表示，随着新的药物不断涌现，肝癌治疗的靶向药物以及免疫检查点抑制剂的问世，为肝癌的治疗开辟了新的路径，国内外众多中心都在积极探索肝癌治疗的新方案，目前我们发现，不但早中期肝癌患者，晚期肝癌患者也有一部分患者可以治愈，最新的临床研究发现，12%的晚期肝癌患者可以达到肿瘤完全缓解，类似于治愈的效果。介入治疗联合靶向免疫治疗等新的治疗手段，为肝癌临床诊治的研究和肝癌患者预后的改善带来了曙光。
数据显示中晚期肝癌中44-62%存在门脉癌栓和（或）下腔静脉癌栓，如不进行任何治疗，患者中位生存时间仅为2.7-4个月，远低于无门脉癌栓的患者（10-24个月）。
医院腹部\淋巴瘤放疗科副主任周菊梅主任医师表示，精确放射治疗发挥无创治疗优势，是目前治疗肝癌合并门脉癌栓的首选治疗方式之一。原发性肝细胞肝癌对放射治疗高度敏感，其敏感性等同于鼻咽癌。通过放射治疗处理门脉癌栓后使部分肝癌患者转化为可切除，显著延长了患者的生存期。
放疗联合介入治疗肝癌患者显著提高治疗效果，放疗杀死门脉癌栓中的癌细胞，介入治疗杀死肝实质肿块，从而达到治疗上的互相补充。
在中晚期肝癌患者中，免疫治疗联合血管靶向治疗表现出较好的疗效，而放射治疗可以增加肿瘤组织中淋巴细胞的浸润和肿瘤抗原的释放，增加免疫药物的治疗效果。该院通过开展肝癌多学科综合治疗的规范化模式，给肝癌患者带来最大的治疗获益。
潇湘晨报记者张树波通讯员彭璐
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