根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，年我国肝癌新发病例41万，其中死亡病例39万，足以证明肝癌的高发病率、高死亡率。在很多人眼中，得了肝癌，就意味着生命被宣判了“死刑”，能活的日子屈指可数，但实际情况不一定这么糟糕。今天，医院肿瘤科医生为您科普关于肝癌的那些事儿。
主要危险因素
1．乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是引发肝癌的最主要因素。
2．食用被黄曲霉毒素污染的花生、玉米等食物。
3．饮酒与吸烟。
4．肥胖与代谢综合征。
5．患有肝硬化。
6．恶性肿瘤家族史。
高危人群
男性45～74岁，女性50～74岁，符合以下任一条件者，列为肝癌高危人群：
1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性。
2．丙型肝炎病毒（HCV）感染史。
3．肝硬化病史。
4．一级或二级亲属有肝癌史。
推荐预防措施
1．接种乙肝疫苗，对已经感染者，可进行抗病毒治疗。
2．戒烟限酒、保持健康的体重。
3．及时治疗和控制代谢性疾病。
4．不要吃发霉的食物，如发霉的花生、玉米等，避免黄曲霉毒素暴露。
5．高危人群应定期参加体检。
警惕临床症状
疾病早期通常无明显典型症状，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。进展后，典型症状有右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，有明显的食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、发热37.5～38.0℃（服用抗生素无效，需使用吲哚美辛退热）、黄疸、腹水等。
肝癌防治问答
1．年轻人会罹患肝癌吗？
会。肝癌的发生覆盖各个年龄段，其中年龄＞40岁的男性罹患肝癌风险更大。
2．什么样的人容易得肝癌？
近年来，我国肝癌新增病例中，城市地区和农村地区发病比例相当。曾经有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、感染过丙型肝炎病毒（HCV）、患过肝硬化或者有一级或二级亲属患肝癌的人群较普通人群风险高。
3．有乙肝和丙肝史，就一定会转化成肝癌吗？
不一定。乙肝相关原发性肝癌发生的病毒学因素包括乙型肝炎病毒DNA水平、HBeAg持续阳性时间、病毒基因型、基因变异等。慢性乙型肝炎一旦发生肝硬化，则肝癌发病率升高。丙肝如果接受病毒基因检测后，发现由HCV1b基因型引起，则肝癌发病率较高。
4．有家人得肝癌，我是不是很危险，我该怎么办？
相较于无肝癌家族史人群，有肝癌家族史人群肝癌发病风险会有所增加。如也满足其他肝癌高危条件，建议进行定期筛查体检。
5．发霉的食物都会导致肝癌吗？
研究表明，黄曲霉毒素是诱发肝癌的危险因素之一。应尽量避免食用发霉的花生、玉米、大米等食物。
6．酒精伤肝，经常饮酒会引起肝癌吗？
酒精性肝炎与肝癌的发生是密切相关的，过量饮酒会导致酒精性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，导致肝硬化，10%～30%的酒精性肝硬化将来会发展为肝癌。
7．良好的生活习惯可以预防肝癌吗？
肥胖和吸烟是原发性肝癌的危险因素。因此，戒烟及控制体重可以降低肝癌发病风险。
8．普通体检能发现肝癌吗？普通人怎么选择体检套餐发现肝癌？
普通健康体检由于检查手段的限制，不易发现肝癌。建议在有资质的防癌体检机构由专业人员综合评估后确认体检方案，肝癌筛查通常包括血清甲胎蛋白（AFP）检测以及腹部超声检查。
9．多久进行1次体检合适？
对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查（如AFP联合腹部超声检查）；而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。
10．医院推荐CT和MRI，价格较贵且具有辐射风险，需要接受此类检查吗？
对于肝脏超声和血清甲胎蛋白筛查异常者，建议接受动态增强CT或多模态MRI，这也是肝癌筛查首选的影像学检查方法。
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