52岁男性患者，就诊时右肝大肝癌，8cm，侵犯肝右静脉，肝门及腹膜后多发淋巴结转移。分期较晚，无法根治性切除。
入院后进行了6个疗程靶向免疫治疗联合肝动脉灌注化疗（HAIC）。肿瘤明显萎缩，淋巴结大部分缩小（图1）。
治疗前后对比（磁共振图片）因为肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）下降至正常，从约降至3.7，下降超倍（图2），考虑肿瘤坏死比较彻底，但不能排除癌残留，肝内病灶可以清除干净，但淋巴结如果还有活细胞残留，不一定能清除干净。跟患者沟通后进行了积极的手术处理（肝右后叶切除+广泛淋巴结清扫；切肝2小时，清扫淋巴结6小时，共清扫50枚淋巴结，包含肝门、腹主动脉旁、下腔静脉旁及左右肾静脉旁等）。
肿瘤标记物甲胎蛋白降至正常术后病检：肝脏病灶有癌残留，但是混合型肝癌：神经内分泌癌合并肝癌，肝细胞癌成分坏死彻底，但神经内分泌癌成分有活的癌细胞残留。遗憾的是，50枚淋巴结有约1/3残留神经内分泌癌转移。幸运的是，神经内分泌癌一般药物疗效不错。术后患者一直在进行术后辅助治疗，目前未发现肿瘤进展。拟多学科会诊（MDT）后，决定是继续用药还是停药随访观察。每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生。