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TUhjnbcbe - 2024/7/13 23:42:00
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78岁的徐伯(化名),经常锻炼身体,自觉平时身体很好,从来没感觉到什么不舒服。

按徐老说的:打记事以来,除了感冒、咳嗽这种小病小痛,从来就没有过什么病,医院。却不想,医院就意外查出肝癌。

前不久,78岁的徐伯因为臀部长了个拳头那么大的脓包,2个月都没能消掉,索性医院处理。

门诊医生建议徐伯住院手术,做个脓肿切开清创治疗,顺便再做个体检(一般人没那么容易长拳头那么大的脓肿,合并糖尿病、艾滋病、肝病等,会导致免疫功能下降,所以医生才会建议徐伯住院体检)。

臀部脓肿主要是由单个或多个毛囊感染引起,徐伯入院后,我给他检查完就顺手做了脓肿切开引流,脓液排出来,他的病基本已经好了一大半,没有意外的话,3-4天就可以出院。

然而,意外却来了。

当天体检结果出来,我首先看的就是胸部CT平扫,没问题。幸好眼睛够利,扫及的肝脏有个约2.0cm的小结节,看着不像是肝囊肿,反而像肿瘤性病变。

检查发现的肝肿瘤病灶

再翻看一下传染病项的抽血结果,乙肝两对半提示:乙肝小三阳!

乙肝小三阳+肝占位病变,好家伙,我有理由怀疑这是个小肝癌!所以,我找到两个老人,建议他们做肝脏三期增强扫描,明确是否肝脏恶性肿瘤。

乙肝两对半检查结果

眼看臀部脓肿已经好转,按预计是可以很快出院的,听到说如果是肝脏肿瘤,还有可能要做手术,两老人一合计:不同意检查,不同意手术……

这哪行?如果真的是肝癌,说不定半年到一年就要命了。

于是我只能打电话给老人的儿孙们,陈述利弊后,最终一家人还是同意进一步检查。

最终的结果,不出意外,都是按着我的预想走,肝脏三期增强扫描提示:肝S5段结节影,考虑肿瘤性病变--小肝癌。

肝脏三期增强-静脉期,肿瘤显影很明显

所谓小肝癌,就是单个癌结节直径或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌,小肝癌只需要手术切除或者做射频消融就可以,如果放任不理,在半年到一年后小肝癌就有可能慢慢变成大肝癌(直径超过10cm的肝癌),并且出现血管、胆管侵犯,或者破裂大出血等致命风险。

幸好徐伯的肿瘤长在肝脏边缘,并且体积小,还能提前发现,可以做腹腔镜微创肝癌切除根治,早期肝癌治疗效果都很好。

术后病理再次确诊为肝细胞癌。

最终病理确诊为肝癌

徐伯手术很顺利,术中几乎没有出血,因为没有大切口,术后几乎没有切口疼痛的困扰,术后恢复也很好,5天就可出院。

后来反馈的乙肝病毒DNA定量检查,病毒量达到了惊人的1.4×10^7/ml,肝纤四项也提示有肝纤维化(肝硬化),需要长期口服抗病毒药以及护肝药治疗。

肝纤维化结果

也许是徐伯上辈子行善积德,才有这次的有惊无险。要知道,大部分的肝癌被发现时,几乎已经是晚期了,不是大肝癌疼痛,就是肝癌破裂出血,或者肝癌堵塞胆道引起腹痛。

医生提醒:

1、肝癌早期症状不明显,容易发展成为隐秘杀手,因此长期喝酒或患有乙肝、丙肝的人,要做到每年定期复查。

2、乙肝、丙肝是传染病,家里人如果有人有乙肝,最好一家人都来体检。

3、不要自己捣鼓中草药,有些中草药有强烈肝毒性,多喝容易导致肝炎、肝硬化。

4、规律作息,适当运动,清淡饮食,不喝/少喝酒,提高身体免疫力,以此才能抵御病毒侵害。

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