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TUhjnbcbe - 2024/5/19 17:34:00

经常有患者朋友问到:“肝癌能用中药治疗吗?中药会不会加重肝脏负担?”

事实上,中医用药,尤其是针对肝癌这一类病人,往往会尤其谨慎。

乐启生中医团队的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)也指出:对肝癌的治疗,临床上多选用温和药性的药物,有经验的医师也会避开肝肾毒性较大的药物。主要以固本培元为治则,再根据患者的实际病情适当运用祛邪消瘤治法。

对于肝脏早期或者中期,患者身体状态较好时,在化疗的同时,酌情添加祛邪消瘤的中草药,可以提高清除肿瘤细胞的效果。而如果晚期的患者,身体体质差,则慎用祛邪消瘤法,应主要以固本培元为主,通过增强患者体质,提升免疫力,调动自身抗病因子以抵御癌症,治疗应重在改善患者的生存质量。

固本培元,祛邪消瘤:健脾益气贯穿始终,祛邪尤需把握时机!

敖教授认为,人体的疾病发生发展的过程,实质上就是一个正邪相争的过程,而人体的元气就是抵御疾病的基础。肝癌初期,元气仍处于较为充足的状态,身体的免疫力尚有一定的能力抵御“癌症恶势力”的势力扩增。这个时候,治疗则以祛邪消瘤为主,兼以固本培元,采用清热解毒、活血化瘀等法,重在祛邪,避免瘤体进一步生长。

疾病发展至中期,元气亏耗,脏腑失调,气血失和,癌毒与元气处于实力均衡的阶段,故治疗则宜攻补兼施,祛邪与固本培元并重,以减少传变,降低复发和转移的发生。

而晚期肝癌,常常累及多脏,患者体质差,症状繁多,治疗则宜先固本培元,待机体元气稍复,可酌情辅以祛邪消瘤治法。

在临床实践中,敖教授发现,大多数肝癌患者常存在脾气亏虚的现象,因而肝癌的治疗当以健脾益气贯穿疾病治疗过程始终,气旺方能抵御邪毒。诚如《脾胃论》所讲“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”

另外,应把握好祛邪消瘤的时机,在疾病不同阶段适时调整祛邪药物的用药比例,使癌毒得以及时祛除,气血得以冲和,邪去正安,提升肿瘤治疗效果。

病例分享

王先生,今年57岁,有慢性乙肝病史20余年,6年前诊断为肝硬化代偿期,后坚持服用抗病毒药及护肝保肝药,HBV-DNA转阴性,肝功能正常。年6月因上医院检查,确诊肝癌。随后王先生进行了肝癌介入术治疗,术后复查肝功能未见异常,甲胎蛋白:4.64ng/mL。

19年1月中旬因为出现右胁部隐痛,伴乏力,食欲差,腹胀,下肢浮肿,大便粘腻不畅,小便短小等不适前来就诊,希望中医治疗。

来诊前一周,王先生复查甲胎蛋白:36.66ng/mL,上腹部MR提示:肝S6段肝癌介入术后;肝硬化,动脉期肝S5/6交界区可见强化影,考虑异常灌注,建议短期复查。

经中医辨证为湿热中阻、邪毒内侵,故治以肝癌治疗验方,方用:生黄芪、芒硝、石菖蒲、车前草等十几味药,30剂,每日1剂,早晚饭后温服。

19年2月20日二诊:王先生自述服药后乏力较前减轻,食欲增加,下肢浮肿减轻,时有腹胀,仍觉右胁部隐痛,生气后加重,夜间尤为明显,大便不畅。舌质紫暗,舌体胖大,苔薄黄。中医辨证为肝郁脾虚,气血失和,毒损肝络。以上方为基础方加减治疗,30剂,服法同前。

4月18日三诊:患者自述右胁部隐痛较前明显减轻,乏力较前减轻,腹胀不明显,食欲正常,下肢已无浮肿,大便通畅。整体病情较前好转;效不更方,嘱咐患者上方隔日一服,继服3个月,同时嘱患者节制饮食,调畅情志,劳逸结合。

7月10日再次来诊时,患者近期身体状况良好,右胁部隐痛已不明显,偶尔有乏力,大便不成形,调整上方继续服用。至11月再次复查时,甲胎蛋白:6.24ng/mL,CT显示无明显变化。随访至今,王先生病情稳定,并未诉明显不适。

小结

临床上,不管是西医,还是中医,都认可一点,那就是把身体调理好,肿瘤的复发和转移几率就能真正降低。

体内肿块较大时,可以通过手术切除,最大程度减少癌症细胞数量,但现代影像只能检测到5毫米以上的肿瘤。换句话说,只有十亿个以上癌细胞组成的肿瘤才能被检测到。单凭肉眼手术切除,很有可能会使少量的癌细胞成为漏网之鱼,导致癌症复发。

因此,通过增强身体体质,提升免疫力,使患者体内环境恢复平和状态,我们就可以充分调动人体抗癌因子,如免疫细胞和免疫因子等,将逃逸的癌细胞吞噬掉或者对它们予以“震慑”,让它们一直处于不活跃状态。

在国外,有专家提出通过打免疫增强针来增强免疫力发挥抗癌作用,但它给的免疫大多数都是来自外来免疫,无论是从患者的经济负担角度考虑,还是从长远效果来看,都不如整体辨证调理,提高自身的免疫力,这就好比,一个家庭的收入,不可能长期靠别人的救济,肯定需要依靠自己的努力。

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