右肝巨大肿瘤，直径达约20cm，占据整个右肝叶，紧邻人体重要大血管，且随时有破裂的可能，可谓险象环生……幸运的是医院普外科团队成功的手术治疗。
今年65岁的李先生（化姓）因反复胀气，上腹医院就诊，检查发现患者右肝肿瘤巨大，囊实性肿块，最大直径达约20cm，占据整个右肝叶，紧邻大血管，考虑恶性可能较大，且随时有破裂的可能，手术切除是唯一可以选择的治疗方案，否则性命堪忧。由于肿块体积非常巨大且位置刁钻，手术切除难度非常大，技术要求高，并且术中肿瘤破裂可能性极大，可谓险象环生。鉴于李先生的病情，医院普外科和肿瘤MDT进行了认真讨论，为患者制定了周密的手术计划，围手术期的评估和处理，以及术后的综合治疗等方案，决定于8月10日在全麻下行肝癌切除术+肝门淋巴结清扫+胆囊切除术+腹腔引流术。
直径达20厘米的肝肿瘤是巨大肿瘤中的“巨无霸”，这类肝脏肿瘤手术切除风险极大。“行医几十年，这么大的肝脏肿瘤极为罕见！”医院普外科蔡逊主任说道。“手术既要尽量保留肝脏结构和功能，又不能损伤周围的血管和胆道，控制出血量，同时还要完整地将肿瘤切掉，要做到三者兼顾很难！”对于经验丰富的普外科团队来说，这也是为数不多的严峻挑战。
术前，蔡逊主任团队经过严密的集体讨论，深入评估。从切口的选择到手术入径的规划，从肝脏的三维重建到重要血管的辨认，甚至到病人的体位，都考虑到了，力求在术前将手术过程反复推演，细节到每一个动作。这样才能在面对如此巨大的肝脏肿瘤前从容不迫。
巨大肿瘤占据腹腔，给手术操作留下的空间极为狭小，手术难度之大可想而知。得益于普外科团队精湛的手术技巧，和麻醉科的鼎力配合，经过4个多小时如履薄冰地操作，顺利将这颗巨大的“毒瘤”完整切除，切下来的肿瘤重达1.kg，犹如一个小西瓜。术后，李先生在普外科医护团队的悉心治疗和护理下，恢复良好。
“这种巨大肝脏肿瘤，生长非常快，有肿瘤破裂出血、失血性休克、肝功能衰竭、导致多器官功能衰竭等风险，需尽快切除！”蔡逊主任介绍。
肝脏是“沉默的器官”这些信号别忽视许多人可能有同感，当听到周边的人患上肝癌时，往往已是晚期，生命很快进入了倒计时。
蔡逊主任介绍，这是因为肝脏是“沉默的器官”。肝脏有着强大的代偿功能，一般患病后早期症状不明，而等患者有了明显症状，如腹胀、肝区疼痛、腹部包块、黄疸等症状就诊时，往往已经到了晚期，此时治疗手段非常有限。
“所以，对付肝癌，一直强调要早发现、早处理，肝癌高危人群一定要定期检查。”蔡逊主任说。对于早期肝癌患者，完全可以通过腹腔镜等微创手术方式获得根治性治疗；对于中晚期肝癌患者，医生会对患者病情进行全面评估，个体化制定对疾病最有效、对患者最有利的治疗方案，尽可能为患者争取治疗机会。
肝癌高危人群要定期检查肝癌的高危人群：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染；长期酗酒；非酒精脂肪性肝炎；食用被黄曲霉毒素污染食物；各种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史等的人群；尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
这些症状提示肝脏问题肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻、尿色深黄等症状时，就要意识到可能是肝脏有问题，医院就诊。
蔡逊主任建议，肝癌的预防重于治疗，平时要戒烟限酒，不熬夜，饮食清淡，不吃或少吃对肝脏有害的药物及保健品，适当运动锻炼，提高免疫力。
媒体报道专家介绍
蔡逊
武汉医院普通外科主任
主任医师医学博士
可开展普通外科多种高难度手术，如全腔镜下胰十二指肠切除术，率先在湖北省开展全腔镜下胃肠肿瘤根治术，微创无痕直肠癌根治术，微创胃底折叠术缝合三针解决反流性食管炎之痛苦，对直肠癌极限保肛有很深造诣，熟练应用达芬奇机器人手术系统，且率先在省内开展肥胖及2型糖尿病的外科治疗。颈部无痕甲状腺手术以及微创肝切除手术等。
门诊时间
每周一上午普通外科
（肝胆胰胃肠甲状腺肛肠）
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