肝癌十分凶险，并且发病率和死亡率都非常高。
肝癌的进展常常悄无声息，一旦确诊为肝癌，通常就已经发展至中晚期。
因此，肝癌又被称为“哑巴癌”。
在7月28日、第12个“世界肝炎日”来临之际，仁济消化内科专家、主任医师范竹萍和我们一起来聊一聊肝癌的防治。
同时，医院将于7月28日（本周四）举办“世界肝炎日”健康咨询活动（活动详情见文末）
范竹萍强调，无论从病患角度，还是从社会角度，对这一疾病的医疗科普都非常重要。
肝癌猛如虎，为什么一发现就是晚期？
我国每年新发肝癌的病例数约占全球一半，5年生存率仅14.1%，不足1/3的患者有手术机会，术后5年转移／复发率占60%~70%，是恶性肿瘤中预后最差之一。
肝脏的痛感神经不敏感，所以肝癌早期一般没有特异性的症状，生活中也就容易忽略。等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时，多已是中晚期。根据估算，70%~80%的肝癌患者在诊断时已经是中晚期。对很多肝癌患者来说，他们的生命是以“天”来计数的，晚期肝癌尤其如此。
除了肝癌自身隐蔽性较强外，生活中不少人都有认识误区，以为只要肝功能各项指标正常，肝脏就不会有问题，更不会长肿瘤，其实不然。肿瘤患者初期，肝功能通常不会出现明显的损坏，所以通过肝功检查一般难以早期发现肿瘤。
肝癌的形成是从最初的肝炎再到肝硬化以及到最后的肝癌，形成的过程可能需要十到二十年，当然也有部分患者由于遗传因素的影响可能很早就出现了肝癌。因此，对于有肝癌风险的人群，建议以预防为主，定期查彩超以及肿瘤标记物的情况，早期发现，早期诊断，早期治疗。
肝癌筛查，查什么？
NO.1甲胎蛋白（AFP）
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。普遍适用，应用广泛，阳性率60-70%，操作方便，价格低。早期肝癌阳性率达30-40%，但是影响因素较多，生殖细胞肿瘤，慢性乙肝及肝硬化均可升高。另外，晚期肝癌有的并不升高。
NO.2甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）
AFP-L3%来源于癌变的肝细胞，是一种和肝癌高度相关的AFP，阳性有95%以上的概率是肝癌，是诊断原发性肝癌的重要指标。
NO.3异常凝血酶原（DCP）
维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白（PIVKA-Ⅱ）又名异常凝血酶原（DCP），早在年确定为肝癌的肿瘤标志物，是肝癌筛查经典的项目。
NO.4肝脏超声
超声一般作筛查首选。微小肝癌和小肝癌多表现为圆形或近圆形的低回声占位，周围多伴声晕，彩色多普勒可见内部树枝状血流信号。
早期肝癌通过筛查是可以被发现的。指导我国肝癌筛查的《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）》中指出：血清AFP联合AFP-L3%及DCP检测，可提高早期肝癌的检出率。
近期，中华预防医学会感染性疾病防控分会发布的《血液标志物用于临床肝细胞癌早期筛查的专家共识》中指出：对于AFP滴度升高者或不升高者，可联合检测AFP-L3和DCP提高早期HCC检出率。
哪些人群应该做肝癌的筛查？
根据《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南》，以下肝癌高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
l具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染
l长期饮酒
l非酒精性脂肪性肝炎
l长期食用被黄曲霉毒素污染的食物
l各种其他原因引起的肝硬化
l代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）
l糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损伤
l有肝癌家族史
科普嘉宾介绍
范竹萍
医院消化内科专家、主任医师
现任医院消化内科主任
主要研究方向为胃肠和慢性肝病的防治，特别是病毒性肝炎和非病毒性肝病如脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病等和肝纤维化、肝硬化及其并发症的防治，近年来积极推动消化系统健康管理特别是肝脏的健康管理。研究课题多次荣获中华人民共和国教育部二等奖、上海市科技进步二等奖等奖项。
特需门诊时间：周二下午
福利来啦！
这一场“守护肝脏”的公益活动不容错过！
为进一步加强肝炎防治知识健康宣教，引导市民正确认识肝炎，科学参与肝炎防治、重视肝癌早筛，医院将于7月28日（本周四）举办“世界肝炎日”健康咨询活动，消化内科、肝病科专家在现场为您答疑解惑。
活动时间：7月28日（周四）上午8:30~10:30
活动地点：医院门诊一楼大厅
活动内容：
1.专家义诊活动
2.免费抽血肝癌筛查
3.肝脏瞬时弹性成像检测
义诊专家
范竹萍
消化内科主任主任医师
王善娟
消化内科主任医师
张慧
感染科主任医师
韩宗儒
感染科副主任医师
原标题：《默不作声的肝癌，为什么一发现就是晚期？》