我们国家原发性肝癌发病率排在肺癌、胃癌、结直肠癌之后，每年的新发病例大概37万人，然而它的死亡率仅次于肺癌（肺癌每年新发病例要80万左右），每年死亡病例约33万人，换而言之，约90%的原发性肝癌患者生存时间不到1年！
肝癌以组织学来源分为肝细胞癌，占到90%多，还有肝内胆管癌以及肝细胞、肝内胆管混合型癌。
原发性肝癌发病最主要的原因也为大家所知，乙型及丙型病毒性肝炎，黄曲霉素污染的食物，水藻毒素污染的塘水，长期食用腌制蔬菜，吸烟喝酒，还有肥胖、糖尿病等，一种、或多种因素共同致病。
为什么说原发性肝癌是“沉默的杀手”呢？起病隐匿，发现时往往已是中晚期，治疗效果极其不理想，说它是“杀手”，也有人说是“癌王”！那么，它是怎样的“沉默”呢？
小肝癌指的是单个肿瘤直径≦3cm、或两个病灶直径之和≦3cm，这种情况大多没有任何症状，而肿瘤从开始长到直径3cm大小一般需要10个月。
肝癌直径3-5cm时，也有人把这时的肿瘤也看作早期，部分病人或许右上腹隐痛、消化不良、恶心、食欲不振等非特异性症状，往往以为“胃病”而忽视的人不少。这时期肿瘤自然发展大约在8月后进入中晚期了。
中晚期肝癌症状相对就比较“典型”了，临床诊断相对容易多了，病史、影像学检查、肿瘤标志物三者联合就可以了，必要时考虑病理活检诊断。
疼痛是中晚期肝癌最主要的症状，肿瘤体积膨胀性刺激肝包膜所致，持续性、或间歇性隐痛、钝痛。疼痛部位与肿瘤所在的位置相对应，比如肿瘤在肝脏右后叶会后背痛，右前叶致右上腹痛，肝左叶引起剑突下疼痛。
肝癌中晚期病人可能伴有乏力、恶心呕吐、食欲不振、消瘦、恶液质等情况。发热也很多，大多是癌性发热，没有规律、一般不超过39℃、无寒战。这些全身性症状都没有特异性。
肝脏有门静脉入肝，因此肝内转移是肝癌最常见的转移方式，也会随肝静脉转移至肺脏、骨，产生相应的症状。
随着肿瘤占位对肝脏功能的影响，或出现皮肤巩膜黄染，尿颜色也黄，腹水、低蛋白、双下肢水肿等等。
若肝癌晚期不加以有效措施干预，生存时间是多久呢？3-6月！
肝癌发生后没有感觉的时间大概10个月，不太明显的症状也有8个月左右，症状典型了，自然时间就剩几个月，真的是“沉默的杀手”！
随着我们国家早先开始大规模注射乙肝疫苗，未来，原发性肝癌的发病率有望下降。我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！