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TUhjnbcbe - 2024/3/27 17:38:00
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咱们这儿曾经是乙型肝炎病毒感染率很高的地方,而慢性乙型肝炎,累计约有40%会发展为肝硬化。但是,肝脏是沉默器官,如果炎症较轻,症状就不太明显,可能被忽视,而肝脏组织中的炎症破坏和纤维修补,会长期积累,最终演化为肝硬化。那么,如何及时发现肝硬化呢?咱们现在来解析。

很多朋友可能天真地想象,现在体检都做B超检查,而且还有CT等先进的诊断方法,肝硬化应该很容易被发现。但是,现实却令人悲观。从临床研究的统计来看,B超和CT检查确立的肝硬化诊断,只占实际病例的40%,即使进行有创伤的肝穿刺,诊断率也只有80%。有些肝硬化患者,甚至是因为其他消化系统疾病做手术时,才意外地发现肝硬化。

肝硬化是1种弥漫性的肝损害,引起肝硬化的原因很多,乙型及丙型肝炎和酒精损害,是最常见的原因。此外,化学物质、有毒金属、自身免疫性肝病等,也可以导致肝硬化。发生肝硬化后,可以导致身体虚弱、食欲不振、容易发生淤血,还可能出现黄疸、疲劳、皮肤瘙痒。肝硬化会带来较多严重的并发症,比如自发性细菌性腹膜炎、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、脾功能亢进、肝癌等。

肝硬化的形成,有2种病理因素,广泛纤维化及小结节再生。早期的肝硬化,只有少数的结节,常规检查难以发现,做肝穿刺也会有20%漏诊。肝硬化,多数的演化过程是代偿性的,就是说,肝脏结构虽然已经发生变化,但是,基本功能还没有被严重破坏。因此,起初可能没有自觉症状,只是有时感觉腹部不适,或者容易疲劳,如果检查,可能发现血清转氨酶或其他肝功能指标异常。

肝硬化发展到一定阶段后,血清转氨酶升高明显,还会出现白蛋白水平降低,身体上会出现蜘蛛痣或肝掌,进行B超检查会发现肝脏表面不平整,门静脉和脾静脉增宽。如果病情继续发展,病毒长期复制,炎症加剧,就进入到失代偿阶段,出现黄疸、腹水、脑病、出血等。

及时发现肝硬化,可以认真观察身体变化,特别是清晨起床后,如果发现4种表现,就要及时进行相关的检查。第1种是尿液变化,起床后的晨尿,如果颜色特别深,就像浓茶水那样,提示胆红素代谢可能出了问题,是肝功能异常或肝硬化的表现;第2种是牙龈出血,如果刷牙时经常发现血迹,提示凝血功能障碍,可能是肝硬化的表现。

肝硬化患者的第3种清晨表现是口臭,这可能是肝功能出现异常后,体内的毒素不能及时降解并排出,形成堆积,带来口腔异味;第4种表现是腹部疼痛,经常在起床后腹痛,而且伴有腹胀或腹泻,提示肝脏出现问题。如果出现腹部刺痛,可能是由肝脏肿大对其他器官形成压迫引起。具有这几项症状,应该及时进行肝功能以及B超等检查。

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