很多人感慨，癌症年轻化了。昨天跟呼吸科医生交流，一位17岁的女生，咳嗽、低热，怀疑肺结核做支气管镜，结果同时查到结核杆菌和鳞癌细胞，才17岁的肺鳞癌，在前些年几乎是不可想象的。呼吸科的朋友也是万分谨慎，反复跟病理科确认，包括免疫组化，最终没有奇迹发生。
豪大夫最近也遇到两个年轻的癌症病人，一个是车祸发现的肝癌，另一位女士是贫血晕厥过来检查，发现胃癌，给大家看一下，同时了解一些年轻人的癌症防治知识。
幸运的车祸，1.2cm的肝癌
男性，32岁，平时身体还可以，被小汽车撞了腰，腹部彩超意外发现肝内低回声小结节，1.2cm。
因为结节太小，不敢定性，进一步做了增强CT和磁共振，明确为小肝癌：
后来了解到，这个年轻人有6年的慢性乙肝病史，因为没有严重症状，一直没在意，觉得自己不抽烟、不喝酒，不要紧。
这是一次幸运的小车祸，让这颗小肝癌在1.2cm时就发现了！肝癌生长速度很快，晚几个月就可能进展到中晚期。他后来做了介入栓塞和消融治疗，已经4年多了，没有复发：
怎样预防和早期发现肝癌？
全球每年新发肝癌病灶超过62万例，其中每年一半新发病例发生在我国，一个重要原因是我国是乙肝大国，临床上大约90%的肝癌患者有乙肝病史，男性多于女性。
肝癌的高危人群包括：慢性肝炎（包括乙肝和丙肝），肝硬化（包括慢性乙肝肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等），其他慢性肝病（如自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝等），饮食中有致癌物污染（如霉变食物、富含亚硝酸盐食物等）。
对于肝癌高危人群，建议每隔3～6个月做一次简单体检，包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏彩超。大约70%的原发性肝癌患者伴有AFP的升高，对不能确诊的肝内异常回声结节，有时需要增强CT或者增强磁共振检查，磁共振更好一些，并且没有电离辐射。
年轻女士，贫血昏倒，查出胃癌
这是一位33岁女士，今天上午进的手术室，切除了大半个胃。还算幸运，拖了3个月也没耽搁。
她3个多月前开始出现腹胀、乏力，精神不振，经常大便发黑，觉得自己年轻，没在意，直到一周前突然晕倒，血常规显示重度贫血，胃镜发现低分化胃腺癌。
手术前做增强CT，了解有无转移情况，还好，周围的肝脏、胰腺、腹膜都没有转移：
这是一个溃疡型胃癌，箭头所示的肿瘤表面，有一个破溃的溃疡，像火山口一样，是部分肿瘤组织坏死、脱落形成的凹陷，溃疡会造成反复出血，出现大便发黑、腹胀和贫血、乏力等信号。
怎样预防和早期发现胃癌？
我国也是胃癌高发大国，每年新发病例大约为68万例，占全球一半左右。且早期常常是普通胃病的症状，容易被疏忽，延误治疗。
胃癌常见的早期症状有：上腹痛、食欲减退、胃胀、呕酸、上腹不适和消瘦、黑便等。短期频繁出现上述症状，不要简单吃点胃药了事，应及时胃镜检查，包括年轻人。
胃癌的高危人群有：
1、长期食用腌熏、烧烤、煎炸、高盐食物者；2、长期吸烟、饮酒者；3、长期饮食、作息不规律者；熬夜、精神压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧；4、长期从事化工工作者，如橡胶厂工人等；5、有家族肿瘤病史者；6、有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者，如果经常出现胃部症状，建议定期查个胃镜，以尽早发现或排除早期胃癌；7、幽门螺旋杆菌感染阳性者。
其中幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，有研究表明，根治幽门螺杆菌感染可以降低39%的胃癌发生率，尤其要重视第一次根治治疗。
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