小吴是一名技术工人，但是由于家中有事，就待业在家。
一年前，小吴在当地找到了一个相对专业“对口”的工作，面试很顺利的进行，但最终却与这个工作失之交臂。
因为在入职体检时，发现小吴是一名乙型肝炎患者。
这对小吴及其家人产生了极大的冲击，因为前不久才在手机上看到关于“‘乙肝-肝硬化-肝癌’是肝炎患者的必然宿命”的资讯。
那么，事实上真是如此吗？确诊为乙型肝炎的患者，一定会进展为肝癌吗？
“乙肝-肝硬化-肝癌”是肝炎患者的必然宿命？
乙肝患者属于传染性疾病的一种，主要由乙型肝炎病*感染所引起的肝脏疾病。
乙肝病*侵入人体之后，未被免疫系统清除的病*进入肝脏或者其他的肝外组织，像胰腺、胆管、脾等。乙型肝炎病*并不会直接损害干细胞，病*引起的免疫应答反应才是导致肝细胞损伤和炎症坏死的主要机制。
乙型肝炎具有反复性发作或迁延不愈等特点，有引起肝细胞损害及免疫功能紊乱的风险，尤其是对于炎症坏死反应持续存在或者是反复出现的慢性乙型肝炎病*感染者，进展为肝硬化甚至是原发性肝细胞癌风险更大。
也就是说，在不进行干预的情况下，乙型肝炎患者的确有很大可能会沿着乙肝→肝硬化→肝癌发生发展。尤其是乙型肝炎患者伴有以下情况时，年龄＞50岁、糖尿病、肝癌家族史、吸烟、饮酒、不良饮食、乙肝病*载量阳性、e抗原阳性、非有效抗病*治疗、脂肪肝等。
年龄超过50岁的人群，身体各项机能都在逐渐下降，对病原微生物的抵抗力下降，也就容易造成乙肝病*在体内长时间存在，肝组织受乙肝病*损害的时间越长、也越严重。
伴有糖尿病和脂肪肝的乙型肝炎患者，其肝脏受到的损伤亦不小。糖尿病所致的糖代谢、脂肪肝所致的肝脏脂肪沉积会严重影响肝糖原合成能力、产生胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱等，从而引起肝脏的氧化应激反应而损伤肝组织，会进一步加重乙肝病*对肝细胞的损伤。
遗传因素本身就是导致肝癌发生的危险因素，再加上乙型肝炎病*感染，进展为肝癌的风险增加。
吸烟、酗酒、不健康饮食在一定程度上也会增加肝脏的负担，如烟草含有亚硝胺、芳香胺及多环芳烃等多种致癌物；酒精分解后产生的乙醛也具有致癌性；经常食用烧烤、油炸、烟熏等易致癌食品，不仅会增加肝细胞自身癌变风险，还会加重肝脏代谢分解负担。
这些不良生活方式使肝脏长期暴露于有*物质中，进一步降低肝脏对乙肝病*的抵御能力，从而更易引起肝细胞癌变。
但是及时进行恰当的干预，可以明显减轻肝细胞炎症坏死以及肝脏纤维组织增生，能明显延缓和减少肝硬化、肝癌的发生，改善患者的生存质量，延长生存时间。
不幸感染乙型肝炎病*，怎么补救？
感染乙型肝炎病*不能拖，长时间得不到干预治疗，患者自行好转的概率很低，这就需要我们及时给出治疗方案并践行。
慢性乙型肝炎病*感染者，伴谷丙转氨酶持续异常者；以及检测到乙型肝炎病*的遗传物质，并发现肝硬化客观证据的患者，均建议给予抗病*治疗。
检测到乙型肝炎病*遗传物质、谷丙转氨酶正常的患者，但若存在以下情况之一，也是建议进行抗病*治疗的。
一是肝脏组织学存在明显的炎症或者纤维化，二是有肝硬化/肝癌家族史且年龄＞30岁，三是存在明显的炎症或者纤维化加上年龄超过30岁，四是有肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。
恩替卡韦是乙型肝炎抗病*治疗的一线药物。
恩替卡韦进入到患者体内后，经过磷酸化处理后，可转变为一定化合物，活性强，且与病*多聚酶形成竞争关系后，能够对病*DNA合成过程进行相应阻碍，同时避免病*多聚酶转录，从而发挥明显抗病*功效。
而富马酸替诺福韦酯(TDF)，可强效抑制病*复制，发挥抗病*作用。
富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是近10年来全球唯一一个治疗乙肝新药。TAF是TDF的升级版本，安全性和有效性均较之前有所增高。与TDF相比，抗病*活性更强、所需剂量更小、血浆内浓度低（意味着不良反应小）。
再来说干扰素，常用到的有两种类型，一种是普通干扰素，进入人体后可作用于肝细胞，与肝细胞表面干扰素受体相结合，激活机体产生抗病*蛋白，促进抗病*蛋白水解乙型肝炎病*，抑制病*的复制，改善患者肝功能。另一种是长效干扰素，与普通干扰素相比较具有更大的优势。长效干扰素进入人体后不易被机体免疫系统识别，降低了干扰素对机体药物免疫原的干扰，延长了在血液循环中的作用时间。
乙型肝炎患者除了进行抗病*治疗之外，还需要进行抗炎、抗氧化、保肝治疗、抗纤维化治疗。
甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用，能够在一定程度上减轻肝脏炎症损伤。
重组人干扰素γ是常用的抗纤维化治疗药物,能够通过对血清HA（一种糖胺多糖类物质）、PⅢP（代表肝脏纤维结缔组织的增生能力）、FN（由于肝窦内皮细胞受到刺激使得其分泌量明显增加）和IV-c（与纤维程序正相关）水平产生抑制作用减轻肝脏纤维结缔组织的增生程度,达到一定的治疗作用。
乙肝预防2步走，这样做就可以啦
我国属于乙肝大国，除了被动接受治疗之外，走好以下2步可以主动出击，降低乙肝患者的发生率。
1、易感人群主动接种疫苗
乙肝阳性母亲诞生的新生儿、反复输血者、透析治疗、静脉药瘾者等都是乙型肝炎病*的易感人群，这些人群主动进行接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染的一种有效方法。
乙型肝炎疫苗共需要接种三针，按照0-1-6接种程序进行接种；也就是在接种第一针之后的第1个月和第6个月分别接种第2、3针，且乙型肝炎疫苗接种越早越好。
2、属于传染源的人群主动配合隔离
肝炎患者以及病*携带者（体内有乙型肝炎病*只不过不发病）是乙型肝炎的传染源。
属于这两种类型的患者如果处于疾病的急性期，医院进行隔离治疗，直到病*消失为止。处于慢性期的人员进行一方面需要进行抗病*治疗，另一方面要注意和其他人注意距离，不要共用牙具、剃须刀等。
写在最后
感染乙型肝炎病*的患者，不进行干预的话，有很大的可能会沿着乙肝→肝硬化→肝癌发生发展。
不过通过抗病*治疗、抗炎、抗氧化、保肝治疗、抗纤维化治疗等，可以明显延缓进程，增长患者的生存时间。
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