65岁的老张在退休后生活过得很是惬意,打打牌,钓钓鱼,或者和老伴出去走一走。女儿也已经成家,有两个可爱的外孙女,含饴弄孙,共享天伦之乐。可惜好景不长,在一次体检中,老张被诊断为肝癌。
医院再次检查,病理活检显示确实为肝癌,而且已经到了晚期。接下来的日子,女儿和老伴带医院,希望能尽量延长老张的生命。看过了多位医生后,医院住下,并且准备观察一段时间进行手术。
然而在入院的第5天,各项检查完成后,医生即将准备手术时,老张表示拒绝,女儿和老伴怎么劝都不管用,无奈之下,医生只好开具了口服药,一家人只好回到家中进行保守治疗。
回家后,女儿以为老张是怕人财两空,不停的劝他,哪怕是倾家荡产,只要能把病治好也是值得的。
老张告诉女儿和老伴,他看到同病房有手术后的肝癌患者,太过痛苦了:要做气管插管,连接机器辅助呼吸。同时还要一天24小时,几乎不间断的输液进行化疗,用来维持生命。
活得有点人不人*不*,人大多数时间处于半昏迷的状态,任由医生治疗,这样的活着还有什么意义呢?还不如带着最后的尊严离去。
女儿和老伴沉默后,选择尊重老张的意见,这样老张保持原来的生活规律,只坚持吃药,两个月后,老张由于肝腹水肿大再次入院,在入院前,老张再次强调自己不开刀,不进行化疗,哪怕是陷入昏迷,也不要做气管插管进行抢救。
此时主治医生也已经不再劝说什么了,因为老张老张的肝癌已到了晚期第三期,通知家属要做好思想准备。就这样,在入院后第七天,老张陷入了昏迷,之后不久就安静的离开了。
对于大部分人来说,可能不了解肝癌,但对肝癌晚期的痛苦都有所耳闻,所有的治疗手段都只是为了延长患者的生命,同时也给患者徒增了不少痛苦,可最后结果都一样。
所以在肝癌的晚期,患者和家属往往陷入两难的抉择境地:是选择治疗,让患者多活一段时间;还是放弃治疗,让患者体面的离去。
一、肝癌晚期要不要继续治疗?肝癌是肝脏疾病中最严重的一种,肝癌分为早期、中期和晚期,早期肝癌的治愈率还是很高,但到了晚期,肝癌的治愈率就非常低了,有很多患者就想放弃治疗,避免“人财两空”;也有患者觉得晚期的治疗,太过痛苦,毫无生命的意义。其实肝癌晚期,无论是治还是不治,最终要根据患者的实际情况,个体化综合分析后决定。医生要与家属以及患者本人做好沟通,详细告知肝癌晚期治疗或者是不治的利弊,家庭对于治疗费用能否承受,患者是否接受治疗或者不治的后果和代价等等。到了肝癌的晚期,患者本身就相当于判了“死缓”,临床的治疗,是为了缓解患者出现的临床症状,做到对症治疗,最大程度缓解肝癌为患者带去的病痛,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。
我们知道,肿瘤虽长在肝脏部位,但肿瘤细胞是可以转移的,有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺、胃,甚至大脑,因此肝癌晚期会引起一系列的并发症和感染,出现腹部剧烈的疼痛、厌食、咳嗽时会咳出血、肝性脑病,甚至是类似肝脓肿的发热、寒战等。此时的患者也是非常痛苦的,如果放弃手术和化学治疗,无疑会增加患者的痛苦。
而如果选择治疗,也要有多方面的考虑,肝癌晚期的治疗费用从数万到数十万不等,这取决于患者的身体状况,及选用的治疗方式。
如果仅仅给予镇痛药物治疗,其花费较低,但患者生存期会大大缩减。如果患者身体、经济状况允许,可能需要多种途径的治疗,同时输营养液和人血白蛋白等,部分患者还可能入住重症监护室,这样费用会较高,但同样的,患者的生存期会大大增加,也会少受痛苦,生活质量得到极大改善。
总之,肝癌晚期的治疗要权衡利弊,综合分析,既要尽量延长患者的生存期,保证生活质量,又要考虑患者家庭的实际情况。
其实,到了晚期,很多患者放弃做手术和化疗,是因为这两种传统的治疗方法太过痛苦,可随着现代医学技术水平的发展,目前有很多新兴的肝癌治疗方法,相对而言痛苦较小。
二、肝癌晚期,除了手术和化疗还有哪些治疗方法?肝癌晚期的患者,很多身体状况已经不能耐受手术治疗,并且随着肝癌的转移和扩散,手术切除范围有限,已经不能彻底将癌灶切除和清除了。而化疗,药物副作用较大,且作用于全身,药物不分敌我,会伤及人体消化道、骨髓造血等多方面功能。
所以肝癌晚期的治疗方法,可以考虑其他治疗:射频消融治疗、冷冻治疗、靶向性药物治疗、中医药治疗等。
1.射频消融治疗
射频消融是一种局部微创治疗,在肝癌区域放置射频消融针,其前端有多个电极丝,当射频电流输出后,病灶区局部温度升高,癌细胞受热发生凝固坏死,进而达到治疗肝癌的目的。
2.冷冻消融疗法
与射频消融相反,冷冻消融疗法是在CT或超声的引导下,采用氩氦刀冷冻消融治疗不能进行手术切除的原发性肝癌或已经手术但又出现了复发转移的肝癌。
3.靶向药物治疗
肝癌晚期的靶向药物,多是一些小分子酪氨酸激酶抑制剂,如瑞格菲尼、阿帕替尼、仑伐替尼等药物,有多个靶点,通过靶向技术,直接作用于肿瘤细胞上相应的靶点,药物会抑制肿瘤细胞的生长增殖。
与传统的化疗药物相比,靶向药物不会作用于全身各处,所以对身体的副作用会小很多,药物效果也相对较高。
4.中医药治疗
我国中医药文化博大精深,用于治疗肝癌的效果还是比较好的,在治疗过程中还能够预防肝癌的转移和扩散;能够减轻放疗和化疗的*副作用;减轻患者各种症状的反应,延长患者的生存期。
5.免疫治疗
肝癌的免疫治疗是目前临床研究的热点,利用生物技术,将患者的免疫细胞进行体外培养,之后再反输回患者体内,激发患者自身的特异性免疫反应,因而机体对肝癌细胞的免疫排斥能力增强,患者自身的免疫功能发挥作用,抑制并杀灭肿瘤细胞,肝癌转移和复发的概率大大降低。
以上介绍的几种治疗方法,与传统的手术和化疗相比,可以最大程度的保护肝功能,减少肝癌晚期各种并发症的出现,提高了患者的生存期和生活质量。对于不想手术和化疗的患者来说,是不错的选择。
医院进行各种治疗外,在日常生活中,也要有所注意。
三、肝癌晚期患者的日常生活有哪些需要注意的地方?对于肝癌晚期的患者来说,不仅要活得久,生命的质量也要有保障,所以,在日常生活中要注意以下几点。
首先,该患者要注意休息。可以说肝癌的发生有一部分原因是因为患者过于操劳,肝脏超负荷工作造成的。所以肝癌患者要多注意卧床休息,尽可能的少进行体力劳动,避免过度劳累,作息要有规律,一定不能熬夜。
其次,饮食要清淡。饮食清淡,不要吃过于油腻的食物,给肝脏造成过多的负担,同时适当补充蛋白质维生素,以及膳食纤维,要注意营养的搭配。同时要保证饮食卫生,避免饮食不洁引起肠道感染,从而诱发严重的并发症。
再者,要注意保护自己。肝癌患者的免疫力往往比较低,所以不要去人比较多的地方,平时要注意保暖,外出时要小心谨慎,避免引起交叉感染。
最后,要定期进行复查。肝癌患者,特别是晚期的患者,一定要定期复查,评估肝功能的状况以及有无并发症发生的可能,有助于下一步的治疗。
作为恶性肿瘤,肝癌的早期的症状很容易被忽视,可能早期患者只感到食欲不振或肝区不适,不会被重视,一旦检查出已到了中晚期。所以,我们从一开始,就要做好肝癌的预防工作。
四、应该如何预防肝癌的发生?为了避免肝癌的发生,我们早从一开始就要积极应对,尽可能的避免感染的发生。肝癌的形成,在临床上一般有三个过程:肝炎—肝硬化—肝癌,被称之为肝癌三部曲,所以要预防肝炎的发生,注意卫生,避免与他人的血液直接接触,同时按照要求接种乙肝疫苗,对于肝炎,要进行积极的抗病*治疗。
在饮食上要留意,不吃腐败、变质、霉变的食物,减少*曲霉素的摄入,减少肝损伤。形成良好的生活习惯,作息要规律,不要熬夜,戒烟戒酒,保持体重的稳定,避免过于肥胖,平时还要注意多锻炼身体,增强身体的免疫力。
总结:肝癌晚期是非常痛苦的,除了肝癌病灶部位会出现症状外,还有一系列的并发症,可能会引起全身性的症状,哪怕是进行手术和化疗,也只是躺在病床上,尽量减轻痛苦,等待死神的降临。
所以65岁的老张宁可放弃治疗,也要体面的离去。老张的做法虽有些偏激,却代表了一部分肝癌晚期患者的选择。
所以,为了避免类似情况的发生,我们要从预防和早期的治疗入手,积极进行预防和治疗,保护好我们的肝脏,才能确保高质量的生活。
参考文献:
[1].《原发性肝癌治疗方法大PK》家庭医学.08