前两天收到一位网友的咨询，“陈医生，我有乙肝病史10余年，最近确诊为肝癌，因为肿块太大，不能手术切除，我是不是就必须等死啊！我是一个八零后，上有老下有小，我不想死啊！求求您还有什么方法可以救我吗？”
众所周知，我国是世界范围内的肝癌大国。但是遗憾的是，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术，比如肿瘤的大小、部位和肝脏的基本病变、肝功能与患者的整体情况等影响。
那么，肝癌患者不能手术就要等死吗？我们知道，就目前的医学，对于肿瘤的治疗，首选都是手术切除，只有将肿瘤切除，才能清除人体内绝大部分的癌细胞。其实，对于肝癌有三种主要的治疗方式适合不能手术切除的患者。
第一内科治疗原发性肝癌是临床最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一,确诊时多为中晚期,内科治疗是中晚期患者的主要治疗手段。1.化疗联合化疗被推荐用于一般情况良好,肝功能处于代偿期的肝癌患者。新一代方案多含奥沙利铂、吉西他滨或卡培他滨,疗效与传统方案相似或略高,患者耐受性良好。2.靶向治疗肝癌的靶向治疗是近些年来比较新的治疗肝癌的一种方法，它是通过靶向治疗抑制肿瘤生长，缓解肿瘤的症状，减少肿瘤对周围组织的压迫，进而提高患者的生存质量。常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、瑞格非尼、卡博替尼等。3.免疫治疗免疫治疗比如抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4的出现使肝癌治疗中的客观缓解率翻了一倍，可达20%左右。虽然在总生存期的延长上并未达到理想的结果，但免疫治疗的积极作用值得肯定，为晚期肝癌患者带来了一缕曙光。
第二介入治疗肝癌的介入治疗又分为血管性介入和非血管介入；血管性介入也就是我们在临床上常用的肝动脉化疗栓塞术，是公认的肝癌非手术治疗的首选方法。这是一种特别的治疗肝癌的手段，一般是通过在肝癌患者的大腿根部股动脉进行穿刺，再使用数字减影血管造影机的透视功能，连接导管到肝脏的肿瘤处，将抗癌药物和栓塞剂透过导管输入体内。非血管介入治疗包括微波固化术、射频消融术、氩氦刀消融术、粒子植入术等。特别是两者相结合栓塞术后联合消融术，起到“关门打狗”，可以“烫死”或者“冻死”癌细胞，做到1+1大于2的效果！
第三临床实验如果一个晚期癌症患者，试用标准治疗没有效果，相当于无药可用，或者因为两年的疫情影响，经济困难，无法支付高昂的医疗费用。此时要是有一个进入临床研究中的新药，虽然疗效和副作用尚不明确，但也是一根救命稻草。但是，人们对于临床试验存在误解。首先，大家以为参加试验就是当小白鼠。实际上，我国对试验有严格的流程。启动临床试验之前，这些疗法已经在实验室完成了各项测试。特别是针对目前肝癌治疗的临床实验大部分都是免疫治疗联合靶向药物治疗，而这些免疫治疗已经在临床上应用于小病种比如黑色素瘤，而是为了增加大病种适应症而做的临床实验。其次，安全问题其实，临床实验都是“以人为本”的，临床研究设计的都是高标准、高要求，临床医生对入组患者的整个治疗、副作用、随诊复查、问题解答等都有规定，由不得临床医生的半点儿疏忽。再一个主持肿瘤新药临床研究的研究者，大多是肿瘤领域权威的重磅级专家，参加其主持的临床试验意味着能够得到其带领的临床团队全面、细致的关心和照顾，一旦出现需要紧急处理的情况，都可以得到迅速的处理。
总之，肝癌患者不能手术治疗以后不用等死，根据自身情况而定，还是有其他治疗方法的，比如靶向治疗、免疫治疗以及介入治疗。如果经济条件够好，如果标准治疗很有效，当然选择传统治疗，如果不是，特别是对经济困难者，因为临床实验如果入组都是免费用药，免费检查的，参加临床实验就是一种很好的选择！
